Tilstrekkelig dokumentert skade på klær etter voldsepisode? – unnlatt fornyelse – vanskelig kommunikasjon med sikrede – særlige grunner? – fal. § 3-5 (FinKN 2019-583)

Saken gjaldt en kunde som ble utsatt for vold på åpen gate og fikk alvorlige hodeskader, blant annet nedsatt hukommelse og talevansker. Hun krevde erstatning for ødelagte klær med 15 000 kroner, men selskapet mente kravet ikke var godt nok dokumentert og avslo det. I tillegg valgte selskapet å ikke fornye forsikringsavtalene hennes fordi det var vanskelig å kommunisere med henne, med henvisning til regelen om at forsikringsselskap kan la være å fornye avtaler ved særlige grunner.

Nemnda var enig med selskapet i at selve klesskaden ikke var tilstrekkelig dokumentert, og kravet på 15 000 kroner ble derfor ikke tatt til følge på det punktet. Men når det gjaldt spørsmålet om oppsigelse av forsikringsavtalene, kom nemnda til at kommunikasjonsproblemene som skyldtes skadene fra selve voldsepisoden ikke kunne brukes som grunnlag for å avslutte forsikringsforholdet. Det ble ikke ansett som en særlig grunn i lovens forstand.

Læringen for vanlige kunder er todelt. For det første er det viktig å kunne dokumentere skader man krever erstatning for, også når man selv er i en vanskelig livssituasjon. For det andre viser saken at selskaper ikke fritt kan avslutte et forsikringsforhold bare fordi kommunikasjonen med kunden er utfordrende, særlig ikke når vanskelighetene skyldes en skade kunden selv er offer for.