Fall på sykkel – plager i venstre skulder – årsakssammenheng. (FinKN 2018-636)

Saken gjaldt en forsikret som falt på sykkel og senere fikk plager i venstre skulder. Et annet forsikringsselskap hadde vurdert en samlet medisinsk invaliditet på 10 prosent i skulderen, og den forsikrede mente 2 prosentpoeng av dette skyldtes sykkelfallet. Spørsmålet nemnda måtte avgjøre var om det var årsakssammenheng mellom fallet og de varige plagene. Nemnda tok utgangspunkt i de samme prinsippene som gjelder for vurdering av årsakssammenheng ved nakkeslengskader og prolaps, altså at det må foreligge sammenhengende symptomer fra skadetidspunktet og frem til en kronisk senfase. I denne saken fantes det ikke dokumentasjon som viste en slik sammenhengende symptomutvikling. Uten en tidsnær og kontinuerlig dokumentert symptomhistorie kunne nemnda ikke slå fast at dagens plager skyldtes fallet, og forsikrede fikk derfor ikke medhold. Selskapet ble frifunnet. Saken illustrerer et viktig prinsipp i personskadesaker: det er den skadelidte som må bevise at det er en sannsynlig sammenheng mellom en hendelse og senere plager, og bevisbyrden blir vanskelig å oppfylle uten løpende legedokumentasjon. For forsikringskunder er lærdommen at det er avgjørende å søke medisinsk hjelp raskt etter en skade og sørge for at symptomer og utvikling blir journalført fortløpende, slik at en eventuell senere invaliditet kan knyttes til den opprinnelige hendelsen.