Reumatoid artritt før inntreden i gruppelivsforsikring– ervervsufør i karensperioden – fal. § 19-10. (FinKN 2018-478)

Saken gjaldt en kvinne som var sykmeldt på grunn av reumatisk sykdom før hun ble medlem av en gruppelivsforsikring. Hun ble sykmeldt igjen av samme sykdom i den avtalte karensperioden, men var deretter friskmeldt i om lag ti uker før hun igjen ble arbeidsufør. Hun fikk senere innvilget uførepensjon fra Nav på grunn av sykdommen. Tvisten dreide seg om hvorvidt hennes ervervsuførhet i juridisk forstand måtte anses å ha startet allerede i karensperioden, noe som ville innebære at forsikringens karensbestemmelse kom til anvendelse og at hun dermed ikke hadde rett til utbetaling. Nemnda vurderte den kortvarige perioden hvor hun var friskmeldt, og kom til at det var grunnlag for å se bort fra denne, fordi den var for kort til å bryte sammenhengen mellom uførheten før og etter perioden. Selskapet hadde derfor sannsynliggjort at karensbestemmelsen gjaldt, og fikk medhold. Saken viser at en kort periode med friskmelding ikke nødvendigvis avbryter en sammenhengende uføreperiode dersom den senere uførheten skyldes samme grunnlidelse, noe som er relevant kunnskap for personer som tegner forsikring kort tid etter sykdom.