Dødsrisikoforsikring – generalisert angst – økt risiko for å dø – fal. § 12-12. (FinKN 2018-394)

Saken gjaldt en forsikret med generalisert angstlidelse, hvor selskapet hadde lagt på et premietillegg på dødsfallsforsikringen med henvisning til at tilstanden innebar økt risiko for å dø. Spørsmålet nemnda skulle avgjøre var om dette premietillegget var saklig begrunnet.

Selskapet støttet seg på en artikkel fra et bakgrunnsnotat for å underbygge risikovurderingen. Ved en konkret gjennomgang av dokumentasjonen fant nemnda at den aktuelle artikkelen faktisk gjaldt panikklidelser, en annen diagnose enn den forsikrede hadde. Artikkelen ga derfor ikke støtte for at generalisert angstlidelse innebærer den økte dødsrisikoen selskapet hevdet. Siden selskapet ikke hadde annen dokumentasjon som underbygget premietillegget, konkluderte nemnda med at det ikke var saklig grunnlag for å øke premien, og forsikrede fikk dermed medhold.

Saken viser hvor viktig det er at forsikringsselskaper kan dokumentere at premietillegg eller andre vilkårsendringer bygger på relevant og korrekt medisinsk grunnlag. For forbrukere som opplever premieøkning på grunn av en helsetilstand, kan det være verdt å be om å se den konkrete dokumentasjonen selskapet bygger på, og vurdere om den faktisk gjelder den diagnosen som er aktuell i egen sak.