Alvorlig sykdom – opplysningsplikt – 10 års grensen – symptomklausul – ugrunnet opphold – fal. § 13-1 b, § 13-2, § 13-5 og § 13-13 (FinKN 2017-552)

Saken gjaldt en forsikring som skulle gi utbetaling ved alvorlig sykdom, blant annet kreft. Ved tegningen opplyste forsikrede ikke om at hun hadde hatt kreft for mer enn ti år tilbake, og at hun i ti år etterpå var blitt fulgt opp av helsepersonell. Hun mente dette lå utenfor opplysningsplikten fordi det gjaldt forhold lenger tilbake enn ti år. Nemnda vurderte om dette var riktig, men konkluderte etter en konkret gjennomgang med at forsikrede grovt uaktsomt hadde forsømt opplysningsplikten sin ved ikke å opplyse om oppfølgingen. Selskapet fikk også vurdert om innsigelsen var fremsatt for sent, altså om selskapet hadde reagert uten ugrunnet opphold slik loven krever. Etter tvil kom nemnda til at selskapet hadde opptrådt tilstrekkelig raskt i sin saksbehandling. Selskapet ble derfor gitt medhold, og kravet ble avslått.

Læringen for forbrukere er at opplysningsplikten ved tegning av personforsikring kan omfatte oppfølging og kontroller i etterkant av en sykdom, selv om sykdommen selv ligger langt tilbake i tid. Det er viktig å gi fullstendige og korrekte opplysninger om helsehistorikk, også forhold man selv ikke tror er relevante, siden feil eller mangelfulle opplysninger kan føre til at forsikringsselskapet senere avslår krav med henvisning til grov uaktsomhet.