Hopp til innhold
forsikring.ai
Meny

Syke- eller livsforsikring – meldefrist - mottatt forsikringsbevis - fal. §§ 18-5, 11-2 og 19-4. (FinKN 2017-420)

Avgjørelsesdato: Saksnummer: 2017-420Medhold til forbruker
Selskap
Protector
Tema
Livsforsikring alle saker av denne typen
Lovhenvisninger
FAL § 18-5, FAL § 11-2, FAL § 19-4
Stikkord
meldefrist · forsikringsbevis · kollektiv forsikring · uførhet · informasjonsplikt

Hva saken handlet om

Saken gjaldt en kollektiv dekning for uførhet på grunn av annen sykdom, og spørsmålet var om dette skulle klassifiseres som en syke- eller livsforsikring, noe som igjen avgjorde om selskapet kunne håndheve en meldefrist etter forsikringsavtaleloven. Nemnda kom til at dekningen måtte anses som en livsforsikring, selv om den ikke omfattet dødsrisiko, og at selskapet derfor ikke hadde grunnlag for å sette en meldefrist etter reglene som gjelder for sykeforsikring. Nemnda la videre til grunn at selskapet ikke hadde sannsynliggjort at den forsikrede faktisk hadde fått kunnskap om innholdet som skulle stått i et forsikringsbevis, selv om informasjonen var tilgjengelig i personalhåndboken. Forsikrede fikk medhold. Saken viser at klassifiseringen av en forsikringsdekning som syke- eller livsforsikring kan ha stor praktisk betydning for hvilke frister og formkrav som gjelder. Den viser også at det ikke er tilstrekkelig for selskapet å vise til at informasjon var tilgjengelig et sted, dersom det ikke kan dokumenteres at den forsikrede faktisk mottok eller ble gjort kjent med informasjonen som skulle vært gitt i et forsikringsbevis.

Sammendraget er hentet fra Finansklagenemndas offentliggjorte uttalelse. Forklaringen under er skrevet med hjelp av kunstig intelligens og kontrollert for anonymisering.

Nemndas sammendrag

Saksforhold

Spørsmål om en kollektiv dekning for uførhet på grunn av "annen sykdom" er en syke- eller livsforsikring med den konsekvens at fal. § 18-5 kom til anvendelse. I så tilfelle reiste saken spørsmål om forsikrede hadde mottatt forsikringsbevis. Nemnda bemerket at dekningen "annen sykdom" måtte anses som en livsforsikring, selv om dekningen ikke omfattet dødsrisiko, og at selskapet dermed ikke kunne sette frist for melding om forsikringstilfellet etter fal. § 18-5. Nemnda tilføyde at selskapet ikke hadde sannsynliggjort at en forsikret hadde kunnskap om de forhold som skulle fremgå av et forsikringsbevis, ved å vise til at informasjonen fremgikk av personalhåndboken. Forsikrede ble gitt medhold.

Kilde

Flere saker om samme tema