Méngrad

Hvad det betyder i praksis

Méngrad bruges til at beskrive, hvor stor en varig fysisk eller psykisk funktionsnedsættelse en skade har medført. Graden angives i procent og danner grundlag for udbetaling af erstatning efter en ulykkesforsikring. Jo højere méngrad, jo større erstatning, forudsat at skaden er varig og ikke forventes at bedre sig yderligere.

Méngrad skal ikke forveksles med erhvervsevnetab. Méngrad handler om den generelle funktionsnedsættelse, uanset erhverv, mens erhvervsevnetab handler om, hvor meget en skade påvirker evnen til at udføre et arbejde eller tjene en indkomst. De to begreber hænger ofte sammen i praksis, fordi begge kræver en lægelig vurdering af, hvor alvorlig og varig en tilstand er, og fordi nævnet i begge tilfælde ser på objektive fund, funktionsniveau og dokumentation.

Sådan vurderer nævnet

I de sager, hvor spørgsmålet om varig funktionsnedsættelse er centralt, lægger Ankenævnet for Forsikring vægt på de lægelige oplysninger i sagen, herunder speciallægeerklæringer og helbredsattester. Nævnet ser også på, om der er objektive fund, eller om tilstanden i vid udstrækning hviler på den forsikredes egne oplysninger om smerter og funktionsniveau.

I en sag om tab af erhvervsevne fandt nævnet, at klagers lidelse i vid udstrækning var en funktionel lidelse med begrænsede objektive fund, og at det var bemærkelsesværdigt, at klager fortsat bidrog til drift af egne virksomheder, hvilket stemte dårligt overens med oplysninger om et meget lavt funktionsniveau (AFI 103113).

Omvendt viser en anden sag, at nævnet kan nå frem til, at en betydelig funktionsnedsættelse er dokumenteret, selv efter en periode med midlertidig dækning, hvis de lægelige oplysninger samlet peger på en ringe prognose og langvarigt fravær fra arbejdsmarkedet (AFI 101506). I en tredje sag blev der lagt vægt på klagers uddannelse og tidligere arbejdsniveau, og nævnet fandt, at hendes erhvervsevne var nedsat med halvdelen på grund af udtrætning, koncentrationsbesvær og sårbarhed for pres (AFI 101939).

Det, der går igen, er at nævnet foretager en samlet og konkret vurdering af de lægelige oplysninger sammenholdt med den forsikredes faktiske funktionsniveau i hverdagen, og at modstridende oplysninger, for eksempel fortsat erhvervsaktivitet, kan svække troværdigheden af en påstået betydelig funktionsnedsættelse.

Dette bør du være opmærksom på

Hvis du søger erstatning på grundlag af en méngrad eller en tilsvarende funktionsnedsættelse, er det afgørende, at din tilstand er godt dokumenteret gennem lægelige undersøgelser og objektive fund. Subjektive oplysninger om smerter og begrænsninger vejer tungere, når de understøttes af en entydig lægelig vurdering.

Vær desuden opmærksom på, at dine egne handlinger, for eksempel fortsat arbejde eller drift af virksomhed, kan blive sammenholdt med dine oplysninger om funktionsniveau. Uoverensstemmelser her kan få betydning for, hvordan sagen bedømmes. Det er også værd at huske, at vurderingen af en varig funktionsnedsættelse ofte foretages på et tidspunkt, hvor tilstanden anses for stabiliseret, og at lægefaglig dokumentation om prognose spiller en central rolle.