Afslag på méngodtgørelse efter håndskade ved fald på badeværelsesgulv

En mand faldt på et glat badeværelsesgulv og brækkede to knogler i sin højre hånd. Han krævede, at der blev udarbejdet en ny funktionsattest, og at han fik udbetalt erstatning for varigt mén. Selskabet afviste dette med henvisning til, at klagers varige mén efter skaden var under 5 procent, hvilket var mindstegrænsen for udbetaling efter forsikringsbetingelserne. Méngraden var fastsat skønsmæssigt med udgangspunkt i Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings vejledende méntabel.

Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets vurdering. Nævnet lagde særlig vægt på en funktionsattest fra april 2019, som understøttede selskabets vurdering af, at méngraden lå under den fastsatte grænse for erstatning. Selskabet fik derfor medhold.

Sagen viser, at ulykkesforsikringer typisk kun udbetaler erstatning for varigt mén, hvis méngraden når op på en bestemt minimumsgrænse, ofte 5 procent. Vurderingen sker skønsmæssigt med udgangspunkt i anerkendte méntabeller, og en funktionsattest udarbejdet af en læge spiller en central rolle i denne vurdering. For forsikringstagere er det væsentligt at forstå, at selv dokumenterede skader, som brud på knogler, ikke automatisk udløser erstatning, hvis den lægefaglige vurdering af de varige følger ligger under forsikringens fastsatte tærskel.