Erhvervsevnetabsforsikring for medarbejdende ægtefælle uden løn i firmaet

Klageren havde arbejdet som medarbejdende ægtefælle i et firma, som hun drev sammen med sin mand, og modtog en overskudsandel i stedet for løn. Efter firmaet blev solgt, blev hun sygemeldt, og selskabet anerkendte, at hun havde et helbredsmæssigt erhvervsevnetab. Selskabet afviste dog at udbetale ydelser, fordi hendes sygedagpenge oversteg den indtægt, hun tidligere havde haft ifølge årsopgørelsen. Klageren mente, at overskudsandelen ikke gav et retvisende billede af hendes reelle arbejdsindsats og uddannelse, og krævede udbetaling af det maksimale dækningsbeløb. Nævnets flertal fandt, at selskabet var berettiget til at lægge den faktiske, dokumenterede indtægt fra årsopgørelsen til grund, og kunne derfor ikke kritiseres for at afvise udbetaling, da der ikke var noget indtægtstab i forhold til tidligere. Sagen viser, at ved erhvervsevnetabsforsikringer er det normalt den faktiske, registrerede indtægt der lægges til grund for beregning af indtægtstab, selv hvis denne indtægt ikke fuldt ud afspejler den forsikredes arbejdsindsats, for eksempel ved medarbejdende ægtefælle-ordninger.