Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afbestilling af rejse ved forudgående sygdomsudredning inden betaling

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 99983Medhold til klager
Selskab
Købstædernes Forsikring
Emne
Rejseforsikring alle sager af denne type
Beløb i tvisten
12.990 DKK
Lovhenvisninger
forsikringsaftaleloven § 52
Stikord
afbestilling · forudbestående lidelse · tabsbegrænsningspligt · sygdom

Hvad sagen handlede om

En kvinde bestilte en rejse og betalte i flere rater, senest restbeløbet den 18. december 2022. Hun afbestilte rejsen den 5. januar 2023 på grund af et udredningsforløb for forhøjet stofskifte. Selskabet dækkede de to første rater, men afviste at dække restbeløbet, fordi kvinden allerede havde symptomer og var hos lægen den 14. december, hvorfor selskabet mente, hun burde have kontaktet dem, inden hun betalte restbeløbet. Selskabet henviste til, at hun havde tilsidesat sin tabsbegrænsningspligt. Ankenævnet bemærkede, at selskabet allerede ved at dække de første rater havde anerkendt, at rejsen var omfattet af afbestillingsdækningen. Det afgørende spørgsmål var derfor, om hun havde handlet groft uagtsomt ved at betale restbeløbet. Nævnet fandt, at det ikke var tilfældet, da hendes symptomer på tidspunktet var milde, og hun først blev henvist til yderligere udredning og medicin efter betalingen. Nævnet lagde også vægt på, at forhøjet stofskifte er en almindelig tilstand, der ikke i sig selv gør en rejse uigennemførlig. Sagen viser, at forsikringstagere ikke automatisk mister retten til afbestillingsdækning, fordi de har haft milde symptomer inden en rejse, så længe der ikke er tale om grov uagtsomhed.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på fuld afbestillingsdækning. Klager bestilte den 18/10 2022 en rejse med planlagt afrejse den 17/1 2023. Hun betalte samme dag et depositum på 500 kr. Hun betalte yderligere 4.550 kr. i depositum den 19/10 2022. Hun betalte rejsens restbeløb på 12.990 kr. den 18/12 2022. Klager afbestilte rejsen den 5/1 2023, da hun var i et udredningsforløb for for højt stofskifte. Selskabet dækkede udgifterne til 1. og 2. rate, men afviste at yde afbestillingsdækning for restbeløbet. Selskabet anførte, at klagers gener startede i november 2022, at hun var ved egen læge den 14/12 2022 vedr. den samme sygdom, som førte til afbestillingen, og at hun således allerede den 18/12 2022 var bekendt med, at der var en overvejende risiko for, at rejsen kunne blive aflyst. Selskabet anførte, at klager burde have kontakte selskabet, inden at hun betalte restbeløbet, og at hun ved ikke at gøre dette havde tilsidesat sin tabsbegrænsningspligt. Nævnet bemærkede, at selskabet havde ydet dækning for klagers 1. og 2. rate og dermed anerkendt, at rejsen var omfattet af afbestillingsdækningen. Afgørende var herefter om klager havde tilsidesat sin tabsbegrænsningspligt jf. forsikringsaftalelovens xxxPARAGRAPHxxx 52, hvoraf det fremgik, at bestemmelsen kunne anvendes, hvis forsikringstager forsætligt eller ved grov uagtsomhed undlod at begrænse tabet. Nævnet fandt, at klagers betaling af restbeløbet den 18/12 2022 ikke kunne tilregnes hende som en groft uagtsom tilsidesættelse af hendes tabsbegrænsningspligt, jf. forsikringsaftalelovens xxxPARAGRAPHxxx 52. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at hun havde været ved egen læge med milde symptomer den 14/12, hvor der blev taget blodprøver, at hun først blev henvist til yderligere udredning efter modtagelsen af blodprøverne og opstartet på medicin den 23/12 2022, og at for højt stofskifte var en almindeligt forekommende tilstand, der ikke i sig selv tilsagde, at klager ikke ville kunne gennemføre en rejse. Klager medhold.

Resultat

KLAGER MEDHOLD

Søgeord

AFBESTILLING, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, SYGDOM, MEDICIN, STABIL GOD FASE

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne