Afslag på pensionsdækning ved førtidspension efter udløbet henstandsperiode
- Selskab
- PensionDanmark
- Lovhenvisninger
- forskelsbehandlingsloven
- Stikord
- førtidspension · forsikringstid · forsikringsbetingelser · hvilende medlem · forskelsbehandling
Hvad sagen handlede om
Klager havde søgt om forsikringsdækning ved offentlig førtidspension, men blev afvist af selskabet, da han på tidspunktet for tilkendelsen var hvilende medlem uden forsikringer. Efter forsikringsbetingelserne kunne forsikringen ved henstand højst forlænges op til 60 måneder, og denne periode var udløbet, blandt andet på grund af lang ventetid i psykiatrien og forsinkelser under coronapandemien. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afvisning af udbetaling efter de gældende forsikringsbetingelser. Nævnet bemærkede dog, at selskabet med fordel kunne overveje at ændre produktets indretning, da tildelingskriterierne indebar en risiko for, at syge forsikringstagere kunne falde ud af ordningen, inden de opnåede ret til invalidesummen, hvorefter de var nødt til at søge fortsættelsesforsikring, som typisk ikke dækker et allerede indtrådt erhvervsevnetab. Nævnet henviste til en tidligere sag med samme problemstilling. Det blev også påpeget, at spørgsmålet om, om klager havde et handicap, og om reglerne kunne udgøre ulovlig forskelsbehandling efter forskelsbehandlingsloven, hørte under Ligebehandlingsnævnets kompetence. Sagen viser, at tidsbegrænsninger i pensionsordninger kan få alvorlige konsekvenser for langvarigt syge medlemmer.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på udbetaling af forsikringsdækning ved førtidspension. Selskabet afviste dækning under henvisning til, at klager var hvilende medlem uden forsikringer på tidspunktet for tilkendelsen af offentlig førtidspension, jf. forsikringsbetingelsernes § 16, stk. 17, andet punkt, hvorefter forsikringen højst kunne forlænges op til 60 mdr. ved henstand. Klager anførte, at han ikke kunne gøre for, at det havde taget mere end 5 år at blive afklaret, og at både Corona og ventetid ved psykiatrien var skyld i dette. Nævnet fandt, at der ikke var grundlag for at kritisere, at selskabet havde afvist at udbetale forsikringsdækning ved førtidspension efter forsikringsbetingelsernes § 16, stk. 17, andet punkt. Nævnet bemærkede, at selskabet med fordel kunne overveje, om det omtvistede produkt - hvor tildelingskriterierne for invalidesum indebar risiko for, at en syg forsikringstager kunne falde ud af ordningen, inden forsikringstageren kunne opnå ret til invalidesummen, og hvor forsikringstageren derefter henvistes til at købe fortsættelsesforsikring gennem en anden aktør, som normalt ikke ville dække et allerede indtrådt erhvervsevnetab/sygdom - burde udformes/indrettes på en anden måde. Nævnet henviste til sag 94854. Nævnet bemærkede også, at der var tale om en arbejdsmarkedspensionsordning, og at lovbekendtgørelse nr. 1001 af 24/8 2017 om forbud mod forskelsbehandling på arbejdsmarkedet mv. (forskelsbehandlingsloven) siden 28/12 2004 havde haft bestemmelser om forbud om forskelsbehandling på grund af handicap. Nævnet havde ikke taget stilling til, om klager måtte anses at have et handicap i forskelsbehandlingslovens forstand, og i så fald om forsikringsbetingelsernes § 7, stk. 2, § 7, stk. 5, og § 16, stk. 17, ville kunne udgøre ulovlig forskelsbehandling på grund af handicap. Nævnet bemærkede, at Ligebehandlingsnævnet havde kompetence til at afgøre disse spørgsmål. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
FØRTIDSPENSION, FORSIKRINGSTIDEN, FORSIKRINGSBETINGELSER, FORSIKRINGSOPHØR
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
- Hvad er præmiefritagelse i en pensionsforsikring, og hvornår kan jeg få det?
- Kan jeg få renter, hvis pensionsselskabet forsinker overførsel af min pension?
- Kan pensionsselskabet kræve arbejdsprøvning, før de udbetaler erhvervsevnetab ved seniorpension?
- Kan pensionsselskabet afvise erhvervsevnetab, når jeg er i fleksjob og lægerne er uenige om arbejdsprøvningen?
Flere sager om samme emne
- PensionMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnetabsydelse efter arbejdsulykke med hjernerystelse
Sagen handlede om en kvinde, der efter en arbejdsulykke med hjernerystelse og blødning søgte om udbetaling af erhvervsevnetabsydelse fra sin …
- PensionMedhold til selskabet
Annulleret konvertering af pensionsordning ved invalidepension
Sagen handlede om en kvinde, hvis pensionsordning blev konverteret til en ny ordning, mens hun havde en verserende ansøgning om invalidepension.
Lægernes Pension
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på invalidesum efter nedsat erhvervsevne ved virksomhedslukning
Sagen handlede om en mand, der i mange år havde haft fysisk belastende arbejde, og som var omfattet af en gruppelivsforsikring med ret til invalidesum …
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på engangssum fra pension ved tilkendt førtidspension
Sagen handlede om en kunde, der fik afslag på udbetaling af en engangssum fra sin arbejdsmarkedspension i forbindelse med tilkendelse af førtidspension.
- PensionMedhold til selskabet
Klage over rådgivning ved udbetaling af livrente som engangsbeløb
En kvinde klagede over selskabets rådgivning i forbindelse med, at hun fik udbetalt sin livsvarige livrente, der havde en værdi på omkring 20.000 kroner …