Ankenævnet for Forsikring sag 99799 – Individuel pension

En selvstændig med fysisk krævende arbejde blev i 2019 udsat for en arbejdsskade, som medførte en skulderskade. Han deltog efterfølgende i to arbejdsprøvninger, som begge blev afbrudt, fordi hans skånehensyn ikke kunne tilgodeses, og han blev senere tilkendt førtidspension fra marts 2023. Selskabet havde ydet midlertidig dækning i cirka halvandet år, hvorefter det overgik til at vurdere hans generelle erhvervsevne og konkluderede, at den ikke var nedsat med mindst to tredjedele, som var kravet for fortsat dækning. Klager var uenig og mente, at hans skulderskade og de mislykkede arbejdsprøvninger viste, at han ikke længere kunne arbejde i tilstrækkeligt omfang. Ankenævnet fandt, at klager ikke havde dokumenteret et erhvervsevnetab på mindst to tredjedele. Nævnet lagde vægt på, at generne hovedsageligt stammede fra skulderen, og at han med de rigtige skånehensyn burde kunne tjene mindst en tredjedel af sin tidligere indkomst på det brede arbejdsmarked. Nævnet bemærkede desuden, at klager ikke var tilstrækkeligt arbejdsprøvet til at kunne dokumentere det påståede erhvervsevnetab. Selskabet fik derfor medhold i at afvise fortsat dækning. Sagen viser, at tilstrækkelig arbejdsprøvning ofte er afgørende for at kunne dokumentere et erhvervsevnetab i pensionsforsikringer.