Afslag på erhvervsevnetabsdækning efter sygemelding og seniorpension

Klager blev sygemeldt i marts 2021 og opsagde senere sin stilling med virkning fra slutningen af september samme år. Hun blev tilkendt seniorpension med udbetaling fra oktober 2021. Danica Pension afviste at udbetale dækning under forsikringen, fordi de vurderede, at klagers generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst to tredjedele, hvilket var en forudsætning for dækning. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere, at selskabet fra oktober 2021 gik direkte til en vurdering af klagers generelle erhvervsevne, da det på det tidspunkt ikke længere var muligt for hende at vende tilbage til sit tidligere arbejde. Nævnet fandt desuden, at klager ikke havde bevist, at hendes erhvervsevne var nedsat i tilstrækkelig grad, eller at hun ikke med rette skånehensyn ville kunne tjene mindst en tredjedel af, hvad der normalt er muligt for en person med hendes uddannelse og alder. Selskabet fik derfor medhold. Sagen viser, at det er den forsikrede, der skal dokumentere en tilstrækkelig nedsættelse af erhvervsevnen for at få udbetalt en erhvervsevnetabsdækning, og at tildeling af offentlig pension ikke automatisk medfører ret til privat forsikringsdækning.