Afslag på engangssum ved seniorpension grundet forudbestående lidelse

Sagen omhandlede en klager, der fik afslag på udbetaling af engangssum og supplerende pension i forbindelse med tilkendelse af seniorpension. Selskabet afviste kravet, fordi klager fra optagelsen i pensionsordningen var omfattet af en begrænset risikodækning, da klager ikke havde været fuldt arbejdsdygtig i tre sammenhængende måneder efter optagelsen, og dette skyldtes en lidelse, der også bestod inden optagelsen. Ankenævnet fandt det bevist, at klager efter optagelsen ikke havde været fuldt arbejdsdygtig i den krævede periode, og at årsagen var en sygdom, der allerede var til stede ved optagelsen. Der blev lagt vægt på, at klager havde været sygemeldt med belastningsreaktion og mistanke om PTSD allerede før optagelsen, og senere igen blev sygemeldt med PTSD og belastningsreaktion. Nævnet fandt derfor ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse om at anvende den begrænsede risikodækning. Sagen viser, hvor vigtigt det er at være opmærksom på karensregler og begrænsninger i pensionsordninger ved optagelse, særligt hvis man har en helbredshistorik, der kan få betydning senere. Det understreger betydningen af at kende sine forsikringsbetingelser grundigt.