Afslag på dækning ved uarbejdsdygtighed grundet undtagelse for psykisk lidelse

Klager søgte dækning under en forsikring, der skulle sikre klagers banklån ved varig uarbejdsdygtighed. Klager var blevet sygemeldt på grund af en akut belastningsreaktion som følge af dårligt arbejdsmiljø, var efterfølgende blevet opsagt og havde fået tilkendt seniorpension. Selskabet afviste dækning med henvisning til en undtagelse i forsikringsbetingelserne om mental eller nervøs lidelse. Klager anførte, at en læge havde udtalt, at belastningsreaktionen ikke kunne tilskrives psykisk eller nervøs lidelse, men nævnet vurderede sagen anderledes. Nævnet lagde til grund, at den akutte belastningsreaktion, som klager havde udviklet, netop var omfattet af undtagelsen om mental eller nervøs lidelse i forsikringsbetingelserne, og at selskabets afgørelse derfor ikke kunne kritiseres. Sagen viser, at forsikringsselskaber ofte har brede undtagelser for psykiske og nervøse lidelser i forsikringer, der dækker uarbejdsdygtighed, og at en lægelig vurdering af diagnosen ikke nødvendigvis er afgørende for, hvordan tilstanden klassificeres i relation til forsikringsvilkårene. Det er vigtigt for forsikringstagere at være opmærksomme på, hvordan sådanne undtagelser er formuleret, og hvilke tilstande de i praksis kan omfatte, herunder stressrelaterede reaktioner.