Stop af ydelser for erhvervsevnetab efter stress og hofteoperation

Klager blev sygemeldt med stress og senere opsagt, og hun blev tilkendt seniorpension. Udover psykiske gener havde hun slidgigt og havde fået indsat en kunstig hofte. Selskabet udbetalte ydelser for en periode, men stoppede senere, da de vurderede, at hendes erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen, hvilket er kravet for fortsat dækning. Ankenævnet var enig med selskabet og fandt, at klager ikke havde dokumenteret et erhvervsevnetab i den nødvendige størrelsesorden. Nævnet lagde særlig vægt på, at klager havde opnået en betydelig bedring efter psykiatrisk behandling, og at hun ikke var blevet arbejdsprøvet, hvilket ellers kunne have belyst hendes reelle arbejdsevne. Sagen viser, at det ikke er tilstrækkeligt at have en diagnose eller tidligere sygemelding for at opnå fortsatte forsikringsydelser ved erhvervsevnetab. Der skal foreligge dokumentation for, at erhvervsevnen fortsat er væsentligt nedsat, og en vurdering baseres ofte på lægelige oplysninger samt eventuel arbejdsprøvning, som viser den faktiske arbejdsevne i praksis.