Stop af dækning for erhvervsevnetab efter nedsat arbejdstid
- Selskab
- Danica Pension
- Stikord
- erhvervsevnetab · firmapension · whiplash · arbejdsprøvning · dokumentation
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om, hvorvidt en klager havde ret til fortsat dækning for tab af erhvervsevne under en firmapensionsordning. Klager havde efter et trafikuheld i 2010 smerter i nakke og ryg og arbejdede i mange år fuld tid i et fysisk krævende job, indtil han i 2020 blev delvist sygemeldt og reducerede sin arbejdstid til 17,5 timer om ugen. I 2022 stoppede han helt, og i 2023 startede han i praktik med få timer om ugen. Selskabet ydede midlertidig dækning i en periode, men stoppede den, da man vurderede, at hans generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen, som kræves for dækning. Selskabet pegede på, at der manglede lægelig dokumentation for en forværring, der kunne forklare, hvorfor klager gik fra at arbejde halv tid til kun at kunne arbejde 6-8 timer om ugen. Ankenævnet gav selskabet medhold, da klager ikke havde godtgjort det nødvendige erhvervsevnetab, og fordi hans tidligere arbejdsmønster ikke understøttede en så kraftig forværring uden dokumenteret årsag. Sagen viser, at det er afgørende for udbetaling af erhvervsevnetabsdækning, at der foreligger klar lægelig dokumentation, der understøtter den påståede nedgang i arbejdsevne, særligt når klager tidligere har vist en højere arbejdskapacitet.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over fortsat dækning af anmeldt erhvervsevnetab. Klager var i 2010 involveret i et trafikuheld, hvorefter han havde smerter i nakke og ryg. Han arbejdede fuld tid i en fysisk belastende stilling frem til den 21/9 2020, hvor han blev delvist sygemeldt og arbejdede herefter 17,5 time om ugen. Klager blev fuldtidssygemeldt ved udgangen af april 2022 og stoppede i sit job den 31/5 2022. I starten af 2023 startede han i praktik med en arbejdstid på 6 timer om ugen, som efterfølgende blev øget til 8 timer om ugen. Selskabet ydede midlertidig dækning fra 21/12 2020 til 1/1 2023, hvor selskabet overgik til en vurdering af klagers generelle erhvervsevne, som selskabet vurderede ikke var nedsat med mindst halvdelen. Selskabet anførte, at der ikke forelå lægelig dokumentation for en sådan helbredsmæssig begrænsning, der medførte, at klager ikke kunne arbejde på mindst halv tid, idet der alene var beskedne objektive fund. Selskabet anførte, at klager var i stand til at varetage et arbejde på fuld tid og uden skånehensyn til 2020 med arbejdsopgaver bestående af tungt manuelt arbejde, og at klager herefter var i stand til at arbejde i samme stilling på omkring halv tid frem til foråret 2022, at der ikke var beskrevet en forværring, som kunne forklare denne nedgang i tid, og at der ikke var lægelige holdepunkter for, at klager alene kunne arbejde 6 timer om ugen. Klager anførte, at hans reelle arbejdstid i den tidligere stilling var lavere end 17,5 time om ugen, idet han ofte gik tidligere hjem. Nævnet fandt, at klager ikke havde dokumenteret et erhvervsevnetab på mindst halvdelen. Nævnet lagde vægt på, at klager i en længere periode havde arbejdet henholdsvis fuldtid og 17,5 timer om ugen i en stilling, hvor hans skånehensyn ikke var tilgodeset, og at der ikke var dokumenteret en sådan forværring, der kunne forklare, at klager herefter kun kunne arbejde 6-8 timer om ugen. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, WHIP-LASH, ARBEJDSPRØVNING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på erstatning for tab af erhvervsevne ved lungeemfysem
Sagen drejede sig om afslag på udbetaling af erstatning for tab af erhvervsevne i forbindelse med en pensionsordning.
- PensionMedhold til selskabet
Uenighed om overført værdi af ægtefællepension ved skifte af selskab
Sagen handlede om en klager, der ved fratræden overgik til henstandsperiode med sin pensionsordning og senere bad om at få overført hele ordningen til et …
ISP Pension
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på engangsbeløb ved førtidspension: lidelse forelå før optagelse
Klager havde søgt om udbetaling af et engangsbeløb fra sin arbejdsmarkedspension i forbindelse med tilkendelse af offentlig førtidspension.
- PensionMedhold til selskabet
Beregning af indtægtstab efter delvis kapitalisering af arbejdsskadeerstatning
Sagen handlede om, hvordan en pensionsforsikring skulle opgøre indtægtstab, når klager havde fået en del af sin arbejdsskadeerstatning kapitaliseret som et …
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetab efter blodprop og tilkendt seniorpension
Klager fik en blodprop i hjernen og blev delvist sygemeldt, senere raskmeldt, og fik efterfølgende tilkendt seniorpension.