Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på afbestillingsdækning ved rejse efter hjertesymptomer

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 99271Medhold til selskabet
Selskab
Alka Forsikring
Emne
Rejseforsikring alle sager af denne type
Lovhenvisninger
forsikringsaftaleloven § 52
Stikord
afbestilling · grov uagtsomhed · hjertelidelse · tabsbegrænsning · sygdom

Hvad sagen handlede om

Klager havde bestilt en rejse og betalt depositum i februar. I efteråret fik hun symptomer med svimmelhed og besvimelse og blev henvist til udredning hos kardiolog, da hun var disponeret for hjertekarsygdomme. Hun betalte alligevel rejsens restbeløb, efter at henvisningen var sket, men før hun havde været til selve undersøgelsen hos kardiologen. Senere måtte hun afbestille rejsen på grund af behov for yderligere undersøgelser. Selskabet dækkede depositummet, men afviste at dække restbeløbet, fordi hun ikke var sund og rask, da hun betalte det. Nævnet lagde til grund, at rejsen i sig selv var omfattet af afbestillingsdækningen, da selskabet allerede havde dækket depositummet. Det afgørende spørgsmål var derfor, om klager havde tilsidesat sin tabsbegrænsningspligt efter forsikringsaftaleloven, som gælder ved forsæt eller grov uagtsomhed. Nævnet fandt, at klager på betalingstidspunktet burde have indset, at der var en indlysende risiko for, at hendes symptomer kunne forhindre hende i at rejse, særligt fordi hun var henvist til udredning for en potentielt alvorlig og familiært disponeret sygdom. Derfor havde hun handlet groft uagtsomt ved at betale restbeløbet. Sagen viser, at man bør udvise stor forsigtighed med at betale restbeløb på en rejse, hvis man allerede er henvist til medicinsk udredning for en mulig alvorlig tilstand.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på fuld afbestillingsdækning. Klager bestilte i februar 2022 en rejse med planlagt afrejse den 25/12 2022 og betalte samtidig depositum. I efteråret 2022 fik klager gener i form af svimmelhed og besvimelse, hvorfor egen læge den 10/10 2022 henviste hende til udredning hos en kardiolog, idet klager var disponeret for hjertekarsygdomme. Klager betalte rejsens restbeløb den 18/10 2022. Hun var ved kardiolog den 24/10 2022 og ved en CT-scanning den 1/12 2022, blev det vurderet, at der skulle foretages yderligere undersøgelser, hvorfor klager måtte afbestille sin rejse. Selskabet dækkede klagers depositum, men afviste at dække restbeløb med henvisning til, at hun ikke var sund og rask, da hun betalte dette. Nævnet bemærkede, at selskabet havde ydet dækning for klagers 1. rate og dermed anerkendt, at rejsen var omfattet af afbestillingsdækningen. Afgørende var herefter om klager havde tilsidesat sin tabsbegrænsningspligt jf. forsikringsaftalelovens xxxPARAGRAPHxxx 52, hvoraf det fremgik, at bestemmelsen kunne anvendes, hvis forsikringstager forsætligt eller ved grov uagtsomhed undlod at begrænse tabet. Nævnet fandt, at klager på tidspunktet for betalingen af restbeløbet burde have indset, at der var en indlysende risiko for, at hendes gener ville forhindre hende i at rejse, og at hun derfor havde tilsidesat sin tabsbegrænsningspligt ved grov uagtsomhed. Nævnet havde derfor ikke grundlag for at pålægge selskabet at udbetale yderligere dækning. Nævnet lagde vægt på, at klager var henvist til et udredningsforløb for en potentiel alvorlig sygdom, som hun ifølge egen læge var massivt familiært disponeret for, da hun betalte restbeløbet den 18/10 2022. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

AFBESTILLING, REJSEFORSIKRING, GROV UAGTSOMHED, HJERTELIDELSE

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne