Afslag på afbestillingsdækning ved rejse efter hjertesymptomer
- Selskab
- Alka Forsikring
- Lovhenvisninger
- forsikringsaftaleloven § 52
- Stikord
- afbestilling · grov uagtsomhed · hjertelidelse · tabsbegrænsning · sygdom
Hvad sagen handlede om
Klager havde bestilt en rejse og betalt depositum i februar. I efteråret fik hun symptomer med svimmelhed og besvimelse og blev henvist til udredning hos kardiolog, da hun var disponeret for hjertekarsygdomme. Hun betalte alligevel rejsens restbeløb, efter at henvisningen var sket, men før hun havde været til selve undersøgelsen hos kardiologen. Senere måtte hun afbestille rejsen på grund af behov for yderligere undersøgelser. Selskabet dækkede depositummet, men afviste at dække restbeløbet, fordi hun ikke var sund og rask, da hun betalte det. Nævnet lagde til grund, at rejsen i sig selv var omfattet af afbestillingsdækningen, da selskabet allerede havde dækket depositummet. Det afgørende spørgsmål var derfor, om klager havde tilsidesat sin tabsbegrænsningspligt efter forsikringsaftaleloven, som gælder ved forsæt eller grov uagtsomhed. Nævnet fandt, at klager på betalingstidspunktet burde have indset, at der var en indlysende risiko for, at hendes symptomer kunne forhindre hende i at rejse, særligt fordi hun var henvist til udredning for en potentielt alvorlig og familiært disponeret sygdom. Derfor havde hun handlet groft uagtsomt ved at betale restbeløbet. Sagen viser, at man bør udvise stor forsigtighed med at betale restbeløb på en rejse, hvis man allerede er henvist til medicinsk udredning for en mulig alvorlig tilstand.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på fuld afbestillingsdækning. Klager bestilte i februar 2022 en rejse med planlagt afrejse den 25/12 2022 og betalte samtidig depositum. I efteråret 2022 fik klager gener i form af svimmelhed og besvimelse, hvorfor egen læge den 10/10 2022 henviste hende til udredning hos en kardiolog, idet klager var disponeret for hjertekarsygdomme. Klager betalte rejsens restbeløb den 18/10 2022. Hun var ved kardiolog den 24/10 2022 og ved en CT-scanning den 1/12 2022, blev det vurderet, at der skulle foretages yderligere undersøgelser, hvorfor klager måtte afbestille sin rejse. Selskabet dækkede klagers depositum, men afviste at dække restbeløb med henvisning til, at hun ikke var sund og rask, da hun betalte dette. Nævnet bemærkede, at selskabet havde ydet dækning for klagers 1. rate og dermed anerkendt, at rejsen var omfattet af afbestillingsdækningen. Afgørende var herefter om klager havde tilsidesat sin tabsbegrænsningspligt jf. forsikringsaftalelovens xxxPARAGRAPHxxx 52, hvoraf det fremgik, at bestemmelsen kunne anvendes, hvis forsikringstager forsætligt eller ved grov uagtsomhed undlod at begrænse tabet. Nævnet fandt, at klager på tidspunktet for betalingen af restbeløbet burde have indset, at der var en indlysende risiko for, at hendes gener ville forhindre hende i at rejse, og at hun derfor havde tilsidesat sin tabsbegrænsningspligt ved grov uagtsomhed. Nævnet havde derfor ikke grundlag for at pålægge selskabet at udbetale yderligere dækning. Nævnet lagde vægt på, at klager var henvist til et udredningsforløb for en potentiel alvorlig sygdom, som hun ifølge egen læge var massivt familiært disponeret for, da hun betalte restbeløbet den 18/10 2022. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
AFBESTILLING, REJSEFORSIKRING, GROV UAGTSOMHED, HJERTELIDELSE
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning af hospitalsindlæggelse under ferie efter blodprop i hjernen
Sagen omhandlede et par, hvor ægtefællen kort før en planlagt ferie blev indlagt med symptomer på en midlertidig blodprop i hjernen (TCI/TIA).
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning af hjemtransport ved graviditetsgener på rejse
Et par var på ferie, da ægtefællen opdagede, at hun var gravid, og fik graviditetsrelaterede gener.
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Strid om erstatningsrejse efter afbrudt ferie ved akut indlæggelse
Sagen drejede sig om en families ferie i udlandet, som blev afbrudt, da et familiemedlem blev akut indlagt på hospitalet.
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Afslag på fuld afbestillingsdækning efter rygskade før rejse
Sagen handlede om afslag på fuld afbestillingsdækning af en rejse.
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Kun delvis dækning af afbestilt feriebolig grundet ikke-forsikrede deltagere
Klager havde lejet en feriebolig i udlandet til sig selv, ægtefælle, et hjemmeboende barn samt et udeboende barn og en svigerbolig, i alt fem personer, for …