Uenighed om opsigelse og ydelser ved sygdom og arbejdsløshed
- Selskab
- CNP Santander Insurance Life DAC v/AXA Partners Denmark
- Stikord
- psykisk lidelse · arbejdsløshed · opsigelse · forsikringsbetingelser · uarbejdsdygtighed
Hvad sagen handlede om
Klager havde tegnet en økonomisikringsforsikring i forbindelse med et billån, som blandt andet skulle dække ved ufrivillig arbejdsløshed og midlertidig uarbejdsdygtighed. Han krævede ydelsesdækning for en periode på tolv måneder, hvor han først var sygemeldt med depression og derefter arbejdsledig. Selskabet afviste med henvisning til en undtagelse i forsikringsbetingelserne for sygdomsperioder, hvor den primære årsag var psykisk eller nervøs sygdom. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist et krav på ydelser hverken for sygdomsperioden eller for perioden med arbejdsløshed. Derimod fik klager delvist medhold vedrørende opsigelse af selve forsikringen. Klager havde oplyst, at han pr. mail havde bedt om opsigelse, men det fremgik ikke, hvornår mailen var sendt. Nævnet lagde til grund, at der var sket skriftlig opsigelse, og bestemte, at forsikringen skulle opsiges enten et år tidligere eller senere afhængigt af, hvornår mailen faktisk var sendt. Sagen viser, at psykiske lidelser ofte er undtaget fra dækning i denne type tillægsforsikringer, og at det er vigtigt at kunne dokumentere tidspunktet for en opsigelse for at sikre klarhed om forsikringens ophørstidspunkt.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning. Klager havde tegnet økonomisikring i forbindelse med et billån. Forsikringen dækkede bl.a. ved ufrivillig arbejdsløshed og midlertidig uarbejdsdygtighed. Klager ønskede ydelsesdækning i perioden januar til december 2022. Han anførte, at han i januar havde fået depression, og at han herefter var uarbejdsdygtig i 6 måneder og arbejdsledig i 6 måneder. Han anførte videre, at forsikringen var umulig at opsige. Selskabet anførte, at der ikke kunne ydes dækning for en sygdomsperiode, hvor den primære årsag til sygemelding skyldtes psykisk eller nervøs sygdom jf. forsikringsbetingelsernes punkt 19. Nævnet fandt på det foreliggende grundlag, at klager ikke havde krav på forsikringsydelser i perioden januar til december 2022. Klager havde i denne forbindelse heller ikke bevist, at han havde krav på ydelser ved ufrivillig arbejdsløshed. Hvad angik opsigelse af forsikringen fremgik det af forsikringsbetingelserne, "Du har ret til når som helst at opsige forsikringsdækningen skriftligt med 30 dages varsel, således at opsigelsen gælder fra den første forfaldsdag efter udløbet af de 30 dage". Klager havde i klageskemaet anført, at han pr. mail havde anmodet selskabet om at opsige forsikringen. Der fremgik imidlertid ikke oplysning om, hvornår han fremsendte mailen til selskabet. Nævnet fandt på denne baggrund, at det som ubestridt måtte lægges til grund, at klager skriftligt havde opsagt forsikringen. Selskabet skulle derfor opsige forsikringen med virkning pr. hovedforfald den 20/1 2023, hvis klager havde fremsendt mailen til selskabet mere end 30 dage forud for den 20/1 2023. I modsat fald skulle selskabet opsige forsikringen pr. 20/1 2024. Klager delvist medhold.
Resultat
DELVIS MEDHOLD
Søgeord
PSYKISK LIDELSE, SYGDOM, OPSIGELSE, ARBEJDSLØSHEDSFORSIKRING, FORSIKRINGSBETINGELSER
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på erstatning for tab af erhvervsevne ved lungeemfysem
Sagen drejede sig om afslag på udbetaling af erstatning for tab af erhvervsevne i forbindelse med en pensionsordning.
- PensionMedhold til selskabet
Uenighed om overført værdi af ægtefællepension ved skifte af selskab
Sagen handlede om en klager, der ved fratræden overgik til henstandsperiode med sin pensionsordning og senere bad om at få overført hele ordningen til et …
ISP Pension
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på engangsbeløb ved førtidspension: lidelse forelå før optagelse
Klager havde søgt om udbetaling af et engangsbeløb fra sin arbejdsmarkedspension i forbindelse med tilkendelse af offentlig førtidspension.
- PensionMedhold til selskabet
Beregning af indtægtstab efter delvis kapitalisering af arbejdsskadeerstatning
Sagen handlede om, hvordan en pensionsforsikring skulle opgøre indtægtstab, når klager havde fået en del af sin arbejdsskadeerstatning kapitaliseret som et …
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetab efter blodprop og tilkendt seniorpension
Klager fik en blodprop i hjernen og blev delvist sygemeldt, senere raskmeldt, og fik efterfølgende tilkendt seniorpension.