Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Uenighed om opsigelse og ydelser ved sygdom og arbejdsløshed

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 99250Medhold til klager
Selskab
CNP Santander Insurance Life DAC v/AXA Partners Denmark
Emne
Pension alle sager af denne type
Stikord
psykisk lidelse · arbejdsløshed · opsigelse · forsikringsbetingelser · uarbejdsdygtighed

Hvad sagen handlede om

Klager havde tegnet en økonomisikringsforsikring i forbindelse med et billån, som blandt andet skulle dække ved ufrivillig arbejdsløshed og midlertidig uarbejdsdygtighed. Han krævede ydelsesdækning for en periode på tolv måneder, hvor han først var sygemeldt med depression og derefter arbejdsledig. Selskabet afviste med henvisning til en undtagelse i forsikringsbetingelserne for sygdomsperioder, hvor den primære årsag var psykisk eller nervøs sygdom. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist et krav på ydelser hverken for sygdomsperioden eller for perioden med arbejdsløshed. Derimod fik klager delvist medhold vedrørende opsigelse af selve forsikringen. Klager havde oplyst, at han pr. mail havde bedt om opsigelse, men det fremgik ikke, hvornår mailen var sendt. Nævnet lagde til grund, at der var sket skriftlig opsigelse, og bestemte, at forsikringen skulle opsiges enten et år tidligere eller senere afhængigt af, hvornår mailen faktisk var sendt. Sagen viser, at psykiske lidelser ofte er undtaget fra dækning i denne type tillægsforsikringer, og at det er vigtigt at kunne dokumentere tidspunktet for en opsigelse for at sikre klarhed om forsikringens ophørstidspunkt.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på dækning. Klager havde tegnet økonomisikring i forbindelse med et billån. Forsikringen dækkede bl.a. ved ufrivillig arbejdsløshed og midlertidig uarbejdsdygtighed. Klager ønskede ydelsesdækning i perioden januar til december 2022. Han anførte, at han i januar havde fået depression, og at han herefter var uarbejdsdygtig i 6 måneder og arbejdsledig i 6 måneder. Han anførte videre, at forsikringen var umulig at opsige. Selskabet anførte, at der ikke kunne ydes dækning for en sygdomsperiode, hvor den primære årsag til sygemelding skyldtes psykisk eller nervøs sygdom jf. forsikringsbetingelsernes punkt 19. Nævnet fandt på det foreliggende grundlag, at klager ikke havde krav på forsikringsydelser i perioden januar til december 2022. Klager havde i denne forbindelse heller ikke bevist, at han havde krav på ydelser ved ufrivillig arbejdsløshed. Hvad angik opsigelse af forsikringen fremgik det af forsikringsbetingelserne, "Du har ret til når som helst at opsige forsikringsdækningen skriftligt med 30 dages varsel, således at opsigelsen gælder fra den første forfaldsdag efter udløbet af de 30 dage". Klager havde i klageskemaet anført, at han pr. mail havde anmodet selskabet om at opsige forsikringen. Der fremgik imidlertid ikke oplysning om, hvornår han fremsendte mailen til selskabet. Nævnet fandt på denne baggrund, at det som ubestridt måtte lægges til grund, at klager skriftligt havde opsagt forsikringen. Selskabet skulle derfor opsige forsikringen med virkning pr. hovedforfald den 20/1 2023, hvis klager havde fremsendt mailen til selskabet mere end 30 dage forud for den 20/1 2023. I modsat fald skulle selskabet opsige forsikringen pr. 20/1 2024. Klager delvist medhold.

Resultat

DELVIS MEDHOLD

Søgeord

PSYKISK LIDELSE, SYGDOM, OPSIGELSE, ARBEJDSLØSHEDSFORSIKRING, FORSIKRINGSBETINGELSER

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne