Afslag på erhvervsevnetab efter hjernerystelse og rygbrud

En kvinde klagede over afslag på dækning af erhvervsevnetab efter en bestemt dato i forbindelse med hendes individuelle pensionsforsikring. Hun havde ved en ulykke pådraget sig en hjernerystelse og et brud på ryggen, og hendes arbejdsevne var siden blevet gradvist nedsat, fra deltidssygemelding til fuld sygemelding og senere en meget begrænset arbejdsprøvning. Selskabet mente ikke, at hun havde dokumenteret et generelt erhvervsevnetab på mindst 50 procent efter den fastsatte dato og afviste derfor udbetaling. Nævnet vurderede sagen anderledes og fandt, at klager faktisk havde godtgjort et sådant erhvervsevnetab. Der blev lagt vægt på, at hun havde betydelige gener og skånehensyn som følge af hjernerystelsen, og at hun i en arbejdsprøvning kun var i stand til at arbejde få timer om ugen i et meget skånsomt job. Dette blev anset som et klart tegn på en varig og alvorlig nedsættelse af erhvervsevnen. Derimod fik klager ikke medhold i sin påstand om, at selskabet havde beregnet karensperioden forkert, da hun ikke kunne dokumentere dette. Sagen illustrerer, at dokumentation fra en konkret arbejdsprøvning kan være afgørende bevis for erhvervsevnetab, og at nævnet lægger vægt på faktiske arbejdsevneforsøg frem for teoretiske vurderinger.