Stop af erstatning for erhvervsevnetab efter håndledsskade

Sagen handlede om en mand, der havde fået udbetalt erstatning for erhvervsevnetab som følge af en håndledsskade efter en arbejdsulykke. Selskabet havde ydet dækning i en årrække, men vurderede i 2022, at der var indtrådt en så væsentlig forbedring af klagers gener, at han ikke længere havde et erhvervsevnetab på mindst halvdelen, og stoppede derfor udbetalingerne. Klager mente, at hans erhvervsevne fortsat var nedsat i samme grad, og at hans virksomhed havde karakter af hobby uden reel indtjening. Ankenævnets flertal fandt, at selskabet havde bevist, at klagers tilstand var forbedret, blandt andet fordi speciallægeerklæringer viste god effekt af en tidligere operation, og fordi der ikke kunne konstateres tab af muskelmasse, hvilket indikerede en vis brugbarhed af armen. Nævnet fandt desuden, at selskabet var berettiget til at kræve en fejlagtigt udbetalt ydelse tilbage, fordi klager burde have indset, at udbetalingen for april 2022 skyldtes en fejl. Sagen viser, at det er den løbende medicinske udvikling, der er afgørende for retten til fortsatte ydelser ved erhvervsevnetab, og at forsikringstagere bør være opmærksomme på, at fejlagtigt udbetalte beløb kan kræves tilbage, hvis man burde have vidst, at udbetalingen ikke var korrekt.