Afslag på restbetaling ved afbestilt rejse grundet forhøjet blodtryk
- Selskab
- Alm. Brand
- Beløb i tvisten
- 12.100 DKK
- Lovhenvisninger
- forsikringsaftaleloven § 52
- Stikord
- afbestilling · forudbestående lidelse · tabsbegrænsningspligt · sygdom
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en afbestilt rejse, hvor kunden havde forhøjet blodtryk, der havde krævet flere justeringer af medicin over tid. Kunden betalte restbeløbet for rejsen på et tidspunkt, hvor han oplevede, at blodtrykket var normaliseret efter en dosisændring, men fik senere en forværring og blev frarådet at rejse af sin læge. Selskabet dækkede den første rate, men afviste at dække restbeløbet, fordi sygdommen efter selskabets opfattelse allerede var til stede, da restbeløbet blev betalt. Da selskabet havde dækket første rate, anerkendte man reelt, at rejsen var omfattet af afbestillingsdækningen. Det afgørende spørgsmål var derfor, om kunden havde handlet groft uagtsomt ved at betale restbeløbet, selvom han havde en kendt lidelse. Nævnet lagde vægt på, at blodtrykket ifølge kunden selv var normalt på betalingstidspunktet, at der var tale om en almindelig sygdom, og at egen læge havde beskrevet tilstanden som ukompliceret. På den baggrund fandt nævnet, at kunden ikke havde tilsidesat sin pligt til at begrænse tabet, og han fik medhold i at få dækket restbeløbet. Sagen viser, at en kendt, men stabil og ukompliceret lidelse ikke automatisk afskærer dækning, hvis situationen efterfølgende forværres uventet.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på fuld dækning for afbestilt rejse. Klager bestilte den 12/8 2021 en rejse med planlagt rejseperiode fra den 19/3 2022 til den 26/3 2022. Klager betalte 1. rate den 15/8 2021, på i alt 6.000 kr. Klager indbetalte restbeløbet den 2/2 2022, på i alt 12.100 kr. Klager havde siden sommeren 2021 været i løbende behandling for forhøjet blodtryk, hvor der flere gange havde været ændret medicineringen i form af skifte af præparat og ændret dosis. Klager fik øget sin dosis igen den 18/1 2022, hvorefter han - efter eget udsagn - oplevede en normalisering af blodtrykket, som var normalt, da han betalte restbeløbet. Klager oplevede en forværring igen i løbet af februar 2022, hvorfor han blev frarådet at rejse af egen læge. Rejsen blev afbestilt den 11/3 2022. Selskabet dækkede udgifterne til 1. rate, men afviste at yde afbestillingsdækning for restbeløbet. Selskabet anførte, at sygdommen, som var årsag til afbestillingen, var til stede på tidspunktet, hvor klager betalte restbeløbet. Nævnet bemærkede, at selskabet havde ydet dækning for klagers 1. rate og dermed anerkendt, at rejsen var omfattet af afbestillingsdækningen. Afgørende var herefter om klager havde tilsidesat sin tabsbegrænsningspligt jf. forsikringsaftalelovens § 52, hvoraf det fremgik, at bestemmelsen kunne anvendes, hvis forsikringstager forsætligt eller ved grov uagtsomhed undlod at begrænse tabet. Nævnet fandt, at klagers betaling af restbeløbet den 2/2 2022 ikke kunne tilregnes ham som en grov uagtsom tilsidesættelse af hans tabsbegrænsningspligt, jf. forsikringsaftalelovens § 52. Nævnet lagde vægt på, at klagers blodtryk efter hans eget udsagn var normalt, da han betalte restbeløbet, at der var tale om en almindelig forekommende sygdom, og at egen læge havde betegnet sygdommen som ukompliceret. Klager medhold.
Resultat
KLAGER MEDHOLD
Søgeord
AFBESTILLING, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, REJSEFORSIKRING, SYGDOM, TABSBEGRÆNSNINGSPLIGT
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- RejseforsikringMedhold til klager
Afslag på mén-erstatning efter omtegning af rejseforsikring uden varsel
Sagen handlede om en kvinde, der som hjemmeboende datter var omfattet af sin fars rejseforsikring.
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Klage over alarmcentralens håndtering af akillessene-skade på rejse
Sagen omhandlede en klage over selskabets samarbejdspartners sagsbehandling i forbindelse med en tilskadekomst under en rejse i et EU-land.
- RejseforsikringMedhold til klager
Afbestilling af rejse på grund af opblussen i divertikulit godkendt
Sagen handlede om en klager, der afbestilte en planlagt rejse på grund af divertikulit, en betændelsestilstand i tyktarmen, som hun havde haft i flere år.
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Afslag på erstatning for ødelagte rejsedøgn efter skade på skikursus
Sagen handlede om en klager, der kom til skade under et skiinstruktørkursus i udlandet og krævede kompensation for ødelagte rejsedøgn.
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Erstatning for stjålet taske og kontanter fra indcheckede kuffert
Klager fik stjålet en Prada-taske til en værdi af 12.400 kroner samt 525 euro i kontanter fra sin indcheckede bagage under en flyrejse.