Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på restbetaling ved afbestilt rejse grundet forhøjet blodtryk

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 99154Medhold til klager
Selskab
Alm. Brand
Emne
Rejseforsikring alle sager af denne type
Beløb i tvisten
12.100 DKK
Lovhenvisninger
forsikringsaftaleloven § 52
Stikord
afbestilling · forudbestående lidelse · tabsbegrænsningspligt · sygdom

Hvad sagen handlede om

Sagen handlede om en afbestilt rejse, hvor kunden havde forhøjet blodtryk, der havde krævet flere justeringer af medicin over tid. Kunden betalte restbeløbet for rejsen på et tidspunkt, hvor han oplevede, at blodtrykket var normaliseret efter en dosisændring, men fik senere en forværring og blev frarådet at rejse af sin læge. Selskabet dækkede den første rate, men afviste at dække restbeløbet, fordi sygdommen efter selskabets opfattelse allerede var til stede, da restbeløbet blev betalt. Da selskabet havde dækket første rate, anerkendte man reelt, at rejsen var omfattet af afbestillingsdækningen. Det afgørende spørgsmål var derfor, om kunden havde handlet groft uagtsomt ved at betale restbeløbet, selvom han havde en kendt lidelse. Nævnet lagde vægt på, at blodtrykket ifølge kunden selv var normalt på betalingstidspunktet, at der var tale om en almindelig sygdom, og at egen læge havde beskrevet tilstanden som ukompliceret. På den baggrund fandt nævnet, at kunden ikke havde tilsidesat sin pligt til at begrænse tabet, og han fik medhold i at få dækket restbeløbet. Sagen viser, at en kendt, men stabil og ukompliceret lidelse ikke automatisk afskærer dækning, hvis situationen efterfølgende forværres uventet.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på fuld dækning for afbestilt rejse. Klager bestilte den 12/8 2021 en rejse med planlagt rejseperiode fra den 19/3 2022 til den 26/3 2022. Klager betalte 1. rate den 15/8 2021, på i alt 6.000 kr. Klager indbetalte restbeløbet den 2/2 2022, på i alt 12.100 kr. Klager havde siden sommeren 2021 været i løbende behandling for forhøjet blodtryk, hvor der flere gange havde været ændret medicineringen i form af skifte af præparat og ændret dosis. Klager fik øget sin dosis igen den 18/1 2022, hvorefter han - efter eget udsagn - oplevede en normalisering af blodtrykket, som var normalt, da han betalte restbeløbet. Klager oplevede en forværring igen i løbet af februar 2022, hvorfor han blev frarådet at rejse af egen læge. Rejsen blev afbestilt den 11/3 2022. Selskabet dækkede udgifterne til 1. rate, men afviste at yde afbestillingsdækning for restbeløbet. Selskabet anførte, at sygdommen, som var årsag til afbestillingen, var til stede på tidspunktet, hvor klager betalte restbeløbet. Nævnet bemærkede, at selskabet havde ydet dækning for klagers 1. rate og dermed anerkendt, at rejsen var omfattet af afbestillingsdækningen. Afgørende var herefter om klager havde tilsidesat sin tabsbegrænsningspligt jf. forsikringsaftalelovens xxxPARAGRAPHxxx 52, hvoraf det fremgik, at bestemmelsen kunne anvendes, hvis forsikringstager forsætligt eller ved grov uagtsomhed undlod at begrænse tabet. Nævnet fandt, at klagers betaling af restbeløbet den 2/2 2022 ikke kunne tilregnes ham som en grov uagtsom tilsidesættelse af hans tabsbegrænsningspligt, jf. forsikringsaftalelovens xxxPARAGRAPHxxx 52. Nævnet lagde vægt på, at klagers blodtryk efter hans eget udsagn var normalt, da han betalte restbeløbet, at der var tale om en almindelig forekommende sygdom, og at egen læge havde betegnet sygdommen som ukompliceret. Klager medhold.

Resultat

KLAGER MEDHOLD

Søgeord

AFBESTILLING, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, REJSEFORSIKRING, SYGDOM, TABSBEGRÆNSNINGSPLIGT

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne