Klage om erhvervsevnetab afvist grundet komplekst bevisspørgsmål

Klager havde søgt om erhvervsevnetabsdækning efter en sygemelding med psykiske symptomer kort efter, at dækningen ifølge klageren var blevet forhøjet telefonisk. Selskabet fandt frem til, at klageren tidligere havde haft psykiske problemer, som ikke var oplyst korrekt, og opdagede samtidig fire nærmest identiske sager blandt personer med samme arbejdsgiver og oprindelsesland, med en række usædvanlige omstændigheder omkring dem. Nævnet valgte ikke at behandle sagen indholdsmæssigt, men afviste den, fordi den var for kompleks og bevismæssigt vanskelig til at kunne afgøres på det skriftlige grundlag, som nævnet arbejder med. I stedet fandt nævnet, at sagen burde afgøres ved domstolene, hvor der er mulighed for mundtlige forklaringer og en mere grundig bevisførelse. Denne type afvisning viser, at Ankenævnet for Forsikring ikke er det rette forum for alle sager, særligt ikke når der er tvivl om centrale faktiske forhold, som kræver vidneforklaringer eller dybere undersøgelse, for eksempel ved mistanke om uregelmæssigheder eller mangelfulde helbredsoplysninger ved tegning af en forsikring. For forbrugere betyder det, at man i sådanne komplekse sager kan blive nødt til at gå videre til domstolene for at få sin sag fuldt belyst og afgjort.