Uenighed om dækning af advokatomkostninger i erhvervsevnetabssag
- Selskab
- Danica Pension
- Beløb i tvisten
- 33.000 DKK
- Lovhenvisninger
- forsikringsaftaleloven § 32
- Stikord
- advokatomkostninger · erhvervsevnetab · sagsbehandling · klagevejledning
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om, hvorvidt en pensionsforsikring skulle dække klagerens advokatomkostninger i forbindelse med en tidligere sag om erhvervsevnetab og en efterfølgende klagesag om selve advokatsalæret. Klageren krævede i alt 33.000 kroner inklusive moms i advokatomkostninger. Selskabet afviste at dække omkostningerne og mente, at der ikke havde været en reel uoverensstemmelse mellem parterne, som nødvendiggjorde advokatbistand, og at sagens kompleksitet ikke berettigede til dækning af det fulde salær. Nævnet lagde vægt på, at erhvervsevnetabssagen var kompliceret og havde stor økonomisk betydning for klageren, hvilket gjorde det rimeligt, at hun søgte advokatbistand for at varetage sine interesser over for selskabet. Nævnet fandt derfor, at selskabet skulle dække rimelige advokatomkostninger, men fastsatte beløbene skønsmæssigt lavere end det krævede, nemlig 15.000 kroner for erhvervsevnetabssagen og 7.500 kroner for klagesagen om salæret, mod fremlæggelse af behørig faktura. Sagen viser, at forsikringsselskaber i visse tilfælde skal dække kundens advokatudgifter, når en sag er kompleks og har stor økonomisk betydning, men at nævnet kan foretage en selvstændig og ofte reduceret skønsmæssig vurdering af, hvad der er et rimeligt honorar, uafhængigt af det fakturerede beløb.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning af advokatomkostninger. Tvisten for nævnet omhandlede dækning af advokatomkostninger og udsprang af sag 98111, der blev forligt, idet klager krævede, at selskabet skulle dække advokatomkostninger på 24.750 kr. inklusive moms til erhvervsevnetabssagen og 8.250 kr. inklusive moms til klagesagen vedrørende salærkravet, jf. forsikringsaftalelovens § 32, stk. 3. Klager anførte, at selskabets sagsbehandling nødvendiggjorde advokatbistand, idet selskabet uberettiget standsede udbetalingerne, at selskabet ikke ændrede afgørelsen efter hendes egen klage, og at selskabet ikke vejledte om klageadgangen. Selskabet anførte, at der ikke bestod en uoverensstemmelse mellem klager og selskabet, at enhver usikkerhed kunne have været afklaret ved henvendelse til selskabets klageansvarlige, og at karakteren og kompleksiteten af den udførte advokatbistand ikke berettigede til dækning af salærkrav. Nævnet fandt, at erhvervsevnetabssagen var af en kompliceret karakter og havde haft en betydelig økonomisk værdi, at klager med rimelighed kunne antage advokat til at varetage sine interesser over for selskabet. Selskabet skulle derfor dække rimelige udgifter til klagers advokatbistand. Nævnet fandt, at selskabet skønsmæssigt skulle dække klagers advokatomkostninger med 15.000 kr. inklusive moms, hvis klager fremlagde behørig faktura herfor. Under hensyn til forløbet og udfaldet af erhvervsevnetabssagen fandt nævnet efter en samlet konkret vurdering det rimeligt, at selskabet skulle dække klager for rimelige advokatomkostninger i forbindelse med fremsættelsen af kravet for salær, som skønsmæssigt blev fastsat til 7.500 kr. inklusive moms, hvis klager fremlagte behørig faktura herfor. Klager delvis medhold.
Resultat
DELVIS MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, ADVOKATHONORAR, ADVOKAT, SAGSBEHANDLING, KLAGEVEJLEDNING, FORSIKRINGSBETINGELSER
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
- Hvad er præmiefritagelse i en pensionsforsikring, og hvornår kan jeg få det?
- Kan jeg få renter, hvis pensionsselskabet forsinker overførsel af min pension?
- Kan pensionsselskabet kræve arbejdsprøvning, før de udbetaler erhvervsevnetab ved seniorpension?
- Kan pensionsselskabet afvise erhvervsevnetab, når jeg er i fleksjob og lægerne er uenige om arbejdsprøvningen?
Flere sager om samme emne
- PensionMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnetabsydelse efter arbejdsulykke med hjernerystelse
Sagen handlede om en kvinde, der efter en arbejdsulykke med hjernerystelse og blødning søgte om udbetaling af erhvervsevnetabsydelse fra sin …
- PensionMedhold til selskabet
Annulleret konvertering af pensionsordning ved invalidepension
Sagen handlede om en kvinde, hvis pensionsordning blev konverteret til en ny ordning, mens hun havde en verserende ansøgning om invalidepension.
Lægernes Pension
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på invalidesum efter nedsat erhvervsevne ved virksomhedslukning
Sagen handlede om en mand, der i mange år havde haft fysisk belastende arbejde, og som var omfattet af en gruppelivsforsikring med ret til invalidesum …
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på engangssum fra pension ved tilkendt førtidspension
Sagen handlede om en kunde, der fik afslag på udbetaling af en engangssum fra sin arbejdsmarkedspension i forbindelse med tilkendelse af førtidspension.
- PensionMedhold til selskabet
Klage over rådgivning ved udbetaling af livrente som engangsbeløb
En kvinde klagede over selskabets rådgivning i forbindelse med, at hun fik udbetalt sin livsvarige livrente, der havde en værdi på omkring 20.000 kroner …