Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Uenighed om pensionsdækning ved tab af erhvervsevne frem til 65 eller 67 år

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 99041Medhold til selskabet
Selskab
Danica Pension
Emne
Pension alle sager af denne type
Stikord
erhvervsevnetab · pensionsordning · information · dækningsoversigt

Hvad sagen handlede om

En kvinde klagede over, at hendes pensionsselskab afviste at dække tab af erhvervsevne frem til hun blev 67 år. Hun havde en pensionsordning, der oprindeligt var etableret via en tidligere arbejdsgiver, og som senere blev administreret af det indklagede selskab. Selskabet fastholdt, at dækningen ved tab af erhvervsevne udløb, når hun fyldte 65 år, og ikke 67 år som klager mente. Nævnet fandt det kritisabelt, at det ikke tydeligt fremgik, at resultaterne fra selskabets pensionstjek altid tog udgangspunkt i den primære pensionsaftale, hvilket kunne skabe forvirring. Alligevel fandt nævnet, at klager ikke kunne kræve dækning til hun blev 67 år. Det skyldtes, at hun gennem årene via dækningsoversigter var blevet informeret om, at dækningen løb til hendes 65. år, og at der i pensionstjekkene var forbehold om, at forudsætningerne kunne afvige fra dækningsoversigten. Selskabet fik derfor medhold. Sagen viser, hvor vigtigt det er at læse dækningsoversigter og forbehold nøje, selv når man modtager elektroniske pensionstjek eller prognoser. Selvom kommunikationen fra selskabet ikke var helt klar, var de officielle dækningsoversigter afgørende for, hvad kunden med rette kunne forvente. Det er en god ide løbende at sammenholde forskellige informationskilder om sin pensionsordning for at undgå misforståelser om, hvor længe en given dækning gælder.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på dækning ved tab af erhvervsevne frem til hun fyldte 67 år. Klager blev i 2004 omfattet af en pensionsordning (ordning1) via sin tidligere arbejdsgiver. Den 1/1 2017 fratrådte klager sin stilling og hun modtog i den forbindelse brev fra sit tidligere selskab om videreførelse af ordningen. Administrationen af ordning1 blev flyttet til det indklagede selskab den 1/1 2019. Selskabet gjorde gældende, at udbetalingerne udløb, når klager blev 65 år i 2023. Nævnet fandt det kritisabelt, at det ikke med klarere tydelighed fremgik, at resultaterne af "Danica PensionsTjek" altid tog udgangspunkt i den primære aftale. Uanset dette fandt nævnet, at der ikke var grundlag for at pålægge selskabet at skulle stille klager, som hun havde forsikringsdækning ved tab af erhvervsevne på ordning1 frem til det tidspunkt, hvor hun fyldte 67 år. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at klager - via dækningsoversigterne - gennem årene modtog oplysning om, at forsikringsdækning ved tab af erhvervsevne løb til klagers 65. år. Nævnet lagde også vægt på, at det af afsnittene "Forudsætninger" fra resultaterne af "Danica PensionsTjek" fremgik, at forudsætningerne for de forventede udbetalinger kunne være anderledes end i dækningsoversigten, og at selskabet henviste til hjemmesiden, hvor der kunne læses om forudsætningerne. Nævnet lagde vægt på, at klager på baggrund af pensionstjekkene fra 2019 og 2020 ikke kunne have fået en berettiget forventning om, at udbetalingen ved tab af erhvervsevne på ordning1 udløb i 2025. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

LIVSFORSIKRING, ERHVERVSEVNETAB, FEJLSKRIFT, GOD TRO, INFORMATION, UDBETALING, FORSIKRINGSBETINGELSER

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne