Afslag på ydelser ved erhvervsevnetab efter arbejdsbetinget stress
- Selskab
- Danica Pension
- Stikord
- erhvervsevnetab · stress · kognitive symptomer · arbejdsprøvning · bevis
Hvad sagen handlede om
Klager havde fået afslag på fortsat udbetaling af ydelser ved tab af erhvervsevne som følge af arbejdsbetinget stress med kognitiv påvirkning. Selskabet vurderede klagers tilstand som stationær og fandt, at hendes generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen. Nævnet var enig i, at selskabet fra en bestemt dato korrekt var overgået til at vurdere den generelle erhvervsevne, da det ikke længere var muligt for klager at vende tilbage til sit hidtidige erhverv. Men nævnet fandt, i modsætning til selskabet, at klagers generelle erhvervsevne efter dette tidspunkt faktisk var nedsat med mindst halvdelen. Nævnet lagde vægt på, at klager havde udviklet betydelige kognitive, psykiske og fysiske gener med et væsentligt nedsat funktionsniveau og omfattende skånehensyn, samt at hun havde gennemgået fire forskellige arbejdsprøvninger uden på noget tidspunkt at kunne arbejde mere end seks timer om ugen. Klager fik derfor medhold, og selskabet skulle genoptage sagsbehandlingen og udbetale ydelser i overensstemmelse med aftalegrundlaget. Sagen viser, at gentagne mislykkede arbejdsprøvninger kan udgøre stærk dokumentation for et betydeligt erhvervsevnetab, selv ved psykiske og kognitive lidelser, der kan være sværere at objektivt måle end fysiske skader.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på fortsat udbetaling af ydelser ved tab af erhvervsevne, som følge af arbejdsbetinget stress med kognitiv påvirkning. Selskabet havde vurderet klagers tilstand stationær, samt at klagers generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen. Nævnet kunne ikke kritisere, at selskabet pr. 1/2 2022 var overgået til en vurdering af den generelle erhvervsevne, idet det på dette tidspunkt ikke længere skønnedes muligt for klager, at vende tilbage til sit hidtidige erhverv. Nævnet fandt, at klagers generelle erhvervsevne efter den 1/2 2022 var nedsat med mindst halvdelen. Selskabet skulle derfor genoptage sagsbehandlingen og yde dækning i overensstemmelse med aftalegrundlaget. Nævnet lagde vægt på, at klager havde udviklet betydelige helbredsmæssige gener, herunder kognitive, psykiske og fysiske, som havde medført et væsentligt nedsat funktionsniveau med omfattende skånehensyn. Nævnet lagde også vægt på, at klager havde været arbejdsprøvet i 4 forskellige praktikforløb, og at han på intet tidspunkt kunne arbejde mere end 6 timer om ugen. Klager medhold.
Resultat
KLAGER MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, PSYKISK LIDELSE, FØRTIDSPENSION, BEVIS, KOGNITIVE SYMPTOMER, ARBEJDSPRØVNING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
- Hvad er præmiefritagelse i en pensionsforsikring, og hvornår kan jeg få det?
- Kan jeg få renter, hvis pensionsselskabet forsinker overførsel af min pension?
- Kan pensionsselskabet kræve arbejdsprøvning, før de udbetaler erhvervsevnetab ved seniorpension?
- Kan pensionsselskabet afvise erhvervsevnetab, når jeg er i fleksjob og lægerne er uenige om arbejdsprøvningen?
Flere sager om samme emne
- PensionMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnetabsydelse efter arbejdsulykke med hjernerystelse
Sagen handlede om en kvinde, der efter en arbejdsulykke med hjernerystelse og blødning søgte om udbetaling af erhvervsevnetabsydelse fra sin …
- PensionMedhold til selskabet
Annulleret konvertering af pensionsordning ved invalidepension
Sagen handlede om en kvinde, hvis pensionsordning blev konverteret til en ny ordning, mens hun havde en verserende ansøgning om invalidepension.
Lægernes Pension
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på invalidesum efter nedsat erhvervsevne ved virksomhedslukning
Sagen handlede om en mand, der i mange år havde haft fysisk belastende arbejde, og som var omfattet af en gruppelivsforsikring med ret til invalidesum …
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på engangssum fra pension ved tilkendt førtidspension
Sagen handlede om en kunde, der fik afslag på udbetaling af en engangssum fra sin arbejdsmarkedspension i forbindelse med tilkendelse af førtidspension.
- PensionMedhold til selskabet
Klage over rådgivning ved udbetaling af livrente som engangsbeløb
En kvinde klagede over selskabets rådgivning i forbindelse med, at hun fik udbetalt sin livsvarige livrente, der havde en værdi på omkring 20.000 kroner …