Afslag på ydelser ved erhvervsevnetab efter arbejdsbetinget stress
- Selskab
- Danica Pension
- Stikord
- erhvervsevnetab · stress · kognitive symptomer · arbejdsprøvning · bevis
Hvad sagen handlede om
Klager havde fået afslag på fortsat udbetaling af ydelser ved tab af erhvervsevne som følge af arbejdsbetinget stress med kognitiv påvirkning. Selskabet vurderede klagers tilstand som stationær og fandt, at hendes generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen. Nævnet var enig i, at selskabet fra en bestemt dato korrekt var overgået til at vurdere den generelle erhvervsevne, da det ikke længere var muligt for klager at vende tilbage til sit hidtidige erhverv. Men nævnet fandt, i modsætning til selskabet, at klagers generelle erhvervsevne efter dette tidspunkt faktisk var nedsat med mindst halvdelen. Nævnet lagde vægt på, at klager havde udviklet betydelige kognitive, psykiske og fysiske gener med et væsentligt nedsat funktionsniveau og omfattende skånehensyn, samt at hun havde gennemgået fire forskellige arbejdsprøvninger uden på noget tidspunkt at kunne arbejde mere end seks timer om ugen. Klager fik derfor medhold, og selskabet skulle genoptage sagsbehandlingen og udbetale ydelser i overensstemmelse med aftalegrundlaget. Sagen viser, at gentagne mislykkede arbejdsprøvninger kan udgøre stærk dokumentation for et betydeligt erhvervsevnetab, selv ved psykiske og kognitive lidelser, der kan være sværere at objektivt måle end fysiske skader.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på fortsat udbetaling af ydelser ved tab af erhvervsevne, som følge af arbejdsbetinget stress med kognitiv påvirkning. Selskabet havde vurderet klagers tilstand stationær, samt at klagers generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen. Nævnet kunne ikke kritisere, at selskabet pr. 1/2 2022 var overgået til en vurdering af den generelle erhvervsevne, idet det på dette tidspunkt ikke længere skønnedes muligt for klager, at vende tilbage til sit hidtidige erhverv. Nævnet fandt, at klagers generelle erhvervsevne efter den 1/2 2022 var nedsat med mindst halvdelen. Selskabet skulle derfor genoptage sagsbehandlingen og yde dækning i overensstemmelse med aftalegrundlaget. Nævnet lagde vægt på, at klager havde udviklet betydelige helbredsmæssige gener, herunder kognitive, psykiske og fysiske, som havde medført et væsentligt nedsat funktionsniveau med omfattende skånehensyn. Nævnet lagde også vægt på, at klager havde været arbejdsprøvet i 4 forskellige praktikforløb, og at han på intet tidspunkt kunne arbejde mere end 6 timer om ugen. Klager medhold.
Resultat
KLAGER MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, PSYKISK LIDELSE, FØRTIDSPENSION, BEVIS, KOGNITIVE SYMPTOMER, ARBEJDSPRØVNING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på erstatning for tab af erhvervsevne ved lungeemfysem
Sagen drejede sig om afslag på udbetaling af erstatning for tab af erhvervsevne i forbindelse med en pensionsordning.
- PensionMedhold til selskabet
Uenighed om overført værdi af ægtefællepension ved skifte af selskab
Sagen handlede om en klager, der ved fratræden overgik til henstandsperiode med sin pensionsordning og senere bad om at få overført hele ordningen til et …
ISP Pension
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på engangsbeløb ved førtidspension: lidelse forelå før optagelse
Klager havde søgt om udbetaling af et engangsbeløb fra sin arbejdsmarkedspension i forbindelse med tilkendelse af offentlig førtidspension.
- PensionMedhold til selskabet
Beregning af indtægtstab efter delvis kapitalisering af arbejdsskadeerstatning
Sagen handlede om, hvordan en pensionsforsikring skulle opgøre indtægtstab, når klager havde fået en del af sin arbejdsskadeerstatning kapitaliseret som et …
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetab efter blodprop og tilkendt seniorpension
Klager fik en blodprop i hjernen og blev delvist sygemeldt, senere raskmeldt, og fik efterfølgende tilkendt seniorpension.