Stop af erhvervsevnetabsydelse efter whiplash med kognitive gener

Sagen handlede om en klager, der efter et whiplashtraume fik afslag på fortsat udbetaling af erhvervsevnetabsdækning fra sin pensionsforsikring. Selskabet havde ydet midlertidig dækning i en periode, men vurderede efterfølgende, at klagers generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen, og stoppede derfor udbetalingerne. Klager mente derimod, at hun havde ret til fortsat løbende dækning samt et engangsbeløb ved varigt erhvervsevnetab. Nævnet fandt, at selskabet med rette var gået over til at vurdere klagers generelle erhvervsevne, da hendes tilstand var stationær. Men nævnet vurderede, at klager havde bevist, at hendes erhvervsevne var nedsat med mindst to tredjedele. Der blev lagt vægt på de betydelige kognitive og fysiske gener efter ulykken, det stærkt nedsatte funktionsniveau, at hun ikke var egnet til arbejdsprøvning, og at hun var blevet tilkendt førtidspension. Klager fik derfor medhold. Sagen viser, at selv om selskaber kan skifte vurderingsgrundlag fra erhvervsspecifik til generel erhvervsevne, når tilstanden er stationær, skal den samlede dokumentation for helbred og funktionsniveau tages i betragtning. For forbrugere illustrerer sagen, at lægelige udtalelser, tilkendt førtidspension og objektive funktionsbegrænsninger kan være afgørende beviser i tvister om erhvervsevnetab.