Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afbestilling af rejse efter indlæggelse med infektion efter modermærkeoperation

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 98972Medhold til klager
Selskab
Alka Forsikring
Emne
Rejseforsikring alle sager af denne type
Stikord
afbestilling · sygdom · forhåndsgodkendelse · infektion · operation

Hvad sagen handlede om

En kvinde bestilte en rejse kort tid efter at have fået fjernet et modermærke, som senere viste sig at være et malignt melanom. Hun fik foretaget en biopsi i lysken og udfyldte i den forbindelse en digital forhåndsgodkendelsestest hos sit forsikringsselskab, som gav automatisk svar om, at hun var dækket ved afbestilling. Kort før afrejsen blev hun indlagt med en infektion i lysken og måtte afbestille rejsen. Selskabet afviste dækning med den begrundelse, at den sygdom, der lå til grund for afbestillingen, allerede var til stede, da rejsen blev bestilt, og at forhåndsgodkendelsen var givet på baggrund af ukorrekte oplysninger. Nævnet fandt dog, at forhåndsgodkendelsen ikke var bindende, men vurderede alligevel, at klager på bestillingstidspunktet ikke havde symptomer, der kunne give mistanke om, at en infektion senere ville opstå. Infektionen blev konstateret halvanden måned efter operationen og var ikke symptomgivende ved bestillingen. Klager fik derfor medhold. Sagen viser, at afbestillingsforsikring kan dække, selv hvis man har en kendt sygdom eller har været igennem en operation, så længe den konkrete komplikation, der fører til afbestillingen, ikke kunne forudses på bestillingstidspunktet.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på afbestillingsdækning. Klager bestilte den 4/8 2022 en rejse med planlagt afrejse den 24/9 2022. Klager havde den 15/7 2022 fået fjernet et modermærke på venstre underben. Da en vævsprøve viste malignt melanom, blev der den 27/7 2022 foretaget sentinel node biopsi (fjernelse af væv fra lymfeknude) i venstre lyske. Klager udfyldte den 2/8 2022 en digital forhåndsgodkendelsestest, hvorefter hun på baggrund af besvarelsen modtog et automatisk svar om, at hun var fuldt dækket af sin afbestillingsforsikring. Klager var i august og starten af september til løbende kontrol af operationssåret. Hun blev indlagt den 15/9 2022 på grund af infektion i lysken, hvorfor hun afbestilte rejsen. Selskabet afviste at yde dækning under henvisning til, at sygdommen, der var årsag til afbestillingen, var til stede, da rejsen blev bestilt. Selskabet anførte, at forhåndsgodkendelsen var givet på baggrund af ukorrekte oplysninger. Nævnet fandt, at forhåndsgodkendelsen ikke var bindende for selskabet. Nævnet fandt, at klager på tidspunktet for rejsens bestilling ikke havde symptomer, som var egnede til at give mistanke om, at der ville opstå komplikationer, som ville føre til en afbestilling af rejsen halvanden måned senere. Nævnet lagde vægt på, at infektionen blev konstateret halvanden måned efter operationen, og at den ikke var symptomgivende, da rejsen blev bestilt. Klager medhold.

Resultat

KLAGER MEDHOLD

Søgeord

AFBESTILLING, REJSEFORSIKRING, INFEKTION, OPERATION

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne