Afslag på engangsudbetaling ved erhvervsevnetab efter rygskade
- Selskab
- PFA Pension
- Stikord
- erhvervsevnetab · fleksjob · arbejdsprøvning · engangsudbetaling · rygsmerter
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om afslag på en engangsudbetaling fra en individuel pensionsforsikring ved nedsat erhvervsevne. Klager var sygemeldt på grund af gener i lænderyggen og havde gennemgået flere arbejdsprøvninger, hvor arbejdstiden gradvist blev reduceret, og hun endte i et fleksjob på 7,5 timer om ugen. Selskabet vurderede, at hendes generelle erhvervsevne var nedsat med mellem halvdelen og to tredjedele, men ikke tilstrækkeligt til at udløse engangsudbetalingen, som krævede et erhvervsevnetab på mindst to tredjedele. Selskabet mente desuden, at klager ikke var tilstrækkeligt arbejdsprøvet, da hendes skånehensyn ikke fuldt ud var blevet tilgodeset i praktikforløbene. Nævnet var enig i selskabets vurdering og lagde vægt på, at der ikke fandtes lægelig dokumentation for en forværring, som kunne forklare den markante nedgang i arbejdstid, og at arbejdsprøvningerne ikke havde taget tilstrækkeligt hensyn til klagers skånebehov. Selskabet fik derfor medhold. Sagen viser, at det ved krav om erhvervsevnetab er afgørende, at arbejdsprøvning gennemføres korrekt med de rette skånehensyn, da mangelfuld arbejdsprøvning kan svække grundlaget for at dokumentere et tilstrækkeligt erhvervsevnetab.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på udbetaling af engangsudbetaling ved erhvervsevnetab. Klager blev sygemeldt i 2019 på grund af gener i lænderyggen som følge af degenerative forandringer og diskusprolaps. Hun var i virksomhedspraktik fra april 2021 til august 2021, hvor hun var i stand til at øge arbejdstiden til 16 timer om ugen, hvorefter forløbet blev afbrudt, da det blev vurderet, at arbejdet ikke var hensigtsmæssigt for klagers skånehensyn. Hun startede herefter i virksomhedspraktik i sin ægtefælles virksomhed, hvor hun startede med at arbejde 16 timer om ugen. Arbejdstiden blev herefter sat ned til 9 timer om ugen. Klager blev i sommeren 2022 tilkendt fleksjob på 7,5 time om ugen i samme virksomhed. Selskabet vurderede, at klagers generelle erhvervsevne var nedsat med mellem halvdelen og 2/3, og at hun således ikke var berettiget til at få udbetalt engangsudbetaling ved nedsat erhvervsevne, idet dette krævede et erhvervsevnetab på mindst 2/3. Selskabet anførte, at der ud fra de lægelige oplysninger ikke var dokumentation for, at klager ikke ville kunne arbejde mindst 2/3 på det brede arbejdsmarked, såfremt hendes skånehensyn blev tilgodeset. Selskabet anførte, at klager ikke var tilstrækkeligt arbejdsprøvet, da hendes skånehensyn ikke var blevet fuldt ud tilgodeset i de to arbejdsprøvninger og i det efterfølgende fleksjob. Klager anførte, at hendes læge vurderede, at hun maksimalt kunne arbejde 7,5 timer om ugen. Nævnet fandt, at klager ikke havde dokumenteret, at hendes erhvervsevne var nedsat med mindst 2/3. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at der ikke var lægelig dokumentation for en sådan forværring, som kunne forklare, at klager havde været nødt til at ændre arbejdstiden fra 16 timer til 7,5 timer. Nævnet lagde også vægt på, at klager ikke var tilstrækkeligt arbejdsprøvet, idet hun i begge arbejdsprøvninger havde udført arbejde, som ikke fuldt ud tilgodeså hendes skånehensyn. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, FLEXJOB, RYGSKADE, ARBEJDSPRØVNING, ENGANGSBELØB
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
- Hvad er præmiefritagelse i en pensionsforsikring, og hvornår kan jeg få det?
- Kan jeg få renter, hvis pensionsselskabet forsinker overførsel af min pension?
- Kan pensionsselskabet kræve arbejdsprøvning, før de udbetaler erhvervsevnetab ved seniorpension?
- Kan pensionsselskabet afvise erhvervsevnetab, når jeg er i fleksjob og lægerne er uenige om arbejdsprøvningen?
Flere sager om samme emne
- PensionMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnetabsydelse efter arbejdsulykke med hjernerystelse
Sagen handlede om en kvinde, der efter en arbejdsulykke med hjernerystelse og blødning søgte om udbetaling af erhvervsevnetabsydelse fra sin …
- PensionMedhold til selskabet
Annulleret konvertering af pensionsordning ved invalidepension
Sagen handlede om en kvinde, hvis pensionsordning blev konverteret til en ny ordning, mens hun havde en verserende ansøgning om invalidepension.
Lægernes Pension
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på invalidesum efter nedsat erhvervsevne ved virksomhedslukning
Sagen handlede om en mand, der i mange år havde haft fysisk belastende arbejde, og som var omfattet af en gruppelivsforsikring med ret til invalidesum …
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på engangssum fra pension ved tilkendt førtidspension
Sagen handlede om en kunde, der fik afslag på udbetaling af en engangssum fra sin arbejdsmarkedspension i forbindelse med tilkendelse af førtidspension.
- PensionMedhold til selskabet
Klage over rådgivning ved udbetaling af livrente som engangsbeløb
En kvinde klagede over selskabets rådgivning i forbindelse med, at hun fik udbetalt sin livsvarige livrente, der havde en værdi på omkring 20.000 kroner …