Afslag på erhvervsevnetabsydelser til kvinde med slidgigt og migræne

Klageren søgte om helbredsbetingede ydelser fra sin pensionsordning på grund af slidgigt i led, kronisk træthed og migræne. Hun havde været sygemeldt i perioder og senere blevet tilkendt seniorpension. Selskabet afviste udbetaling af tab af erhvervsevne og indbetalingssikring med henvisning til, at hendes erhvervsevne ikke havde været nedsat med mindst to tredjedele uafbrudt i mindst tre måneder. Nævnet var enig og lagde vægt på, at de lægelige oplysninger ikke beskrev gener, der var uforenelige med at kunne arbejde mindst en tredjedel af normal tid i et relevant erhverv, hvis der blev taget hensyn til hendes skånebehov. Nævnet bemærkede også, at hendes lidelser ikke var nye, og at hun tidligere havde kunnet arbejde og tjene væsentligt mere med de samme diagnoser. Selskabet fik derfor medhold. Sagen illustrerer, at det ikke er tilstrækkeligt at have en dokumenteret diagnose for at få udbetalt erhvervsevnetabsydelser; det afgørende er, om de lægelige oplysninger konkret viser, at erhvervsevnen er nedsat i det omfang, forsikringsbetingelserne kræver. Kunder bør sikre, at deres læge og speciallæger beskriver funktionsniveauet så præcist som muligt i forhold til konkrete arbejdsopgaver, da det er dette, der lægges til grund ved vurderingen.