Stop af erhvervsevnetabsydelser til kvinde med bipolar lidelse i fleksjob
- Selskab
- Danica Pension
- Stikord
- erhvervsevnetab · psykisk lidelse · fleksjob · bevisbyrde · varig nedsættelse
Hvad sagen handlede om
En kvinde, der siden 2011 havde lidt af en bipolar affektiv sindslidelse, havde i en årrække modtaget erhvervsevnetabsydelser fra sin pensionsordning. Hun var blevet tilkendt fleksjob og arbejdede over årene gradvist mere, fra 15-20 timer om ugen til senere 17 og til sidst 20 timer om ugen. Selskabet havde udbetalt ydelser fra 2013 og frem til marts 2021, hvor det stoppede udbetalingen med den begrundelse, at hendes erhvervsevne ikke længere var nedsat med mindst halvdelen, sådan som forsikringsvilkårene krævede for fortsat udbetaling. Selskabet pegede på en betydelig fremgang i hendes psykiske tilstand sammenlignet med tidligere vurderinger. Ankenævnet var enig i selskabets vurdering og fandt ikke grundlag for at kritisere afgørelsen om at stoppe udbetalingerne. Nævnet lagde særlig vægt på, at de lægelige oplysninger viste en løbende bedring og stabilisering af hendes tilstand, samt at hun selv havde øget sin arbejdstid i fleksjobbet over tid, hvilket underbyggede, at hendes erhvervsevne var forbedret. Sagen viser, at pensionsselskaber løbende kan og skal revurdere retten til erhvervsevnetabsydelser i takt med udviklingen i den forsikredes helbred og arbejdsevne. For forsikringstagere er det en påmindelse om, at en tidligere tilkendt ydelse ikke er en permanent rettighed, hvis de helbredsmæssige forhold, der lå til grund for tilkendelsen, ændrer sig positivt.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på fortsat udbetaling af generelle erhvervsevnetabsydelser. Klager var i december 2011 blevet sygemeldt med bipolar affektiv sindslidelse. I januar 2012 genoptog hun arbejdet delvist med en ugentlig arbejdstid på mellem 15-20 timer. I 2012 fik hun tilkendt fleksjob, og i 2016-2017 arbejdede hun 17 timer om ugen i fleksjob, og i 2020-2021 arbejdede hun 20 timer om ugen i fleksjob. Selskabet havde udbetalt generelle ydelser fra 20/11 2013 til 1/3 2021. Selskabet havde herefter vurderet, at klagers erhvervsevne ikke længere var nedsat med mindst halvdelen. Selskabet anførte, at der var sket en væsentlig fremgang i forhold til den psykiske tilstand og arbejdsevnevurderingen, og at klagers erhvervsevne lå og vippede omkring halvdelen ved selskabets afgørelse i 2014. Nævnet kunne ikke kritisere, at selskabet pr. 1/3 2021 havde standset udbetalingen af helbredsbetingede ydelser, idet klagers helbredsmæssige gener ikke længere var af et omfang, som godtgjorde et erhvervsevnetab på mindst halvdelen. Nævnet lagde vægt på, at der i de lægelige oplysninger var beskrevet en løbende bedring og stabilisering af klagers psykiske tilstand, og at klager havde øget arbejdstiden i sine fleksjob. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, PSYKISK LIDELSE, VARIG, BEVISBYRDE
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på erstatning for tab af erhvervsevne ved lungeemfysem
Sagen drejede sig om afslag på udbetaling af erstatning for tab af erhvervsevne i forbindelse med en pensionsordning.
- PensionMedhold til selskabet
Uenighed om overført værdi af ægtefællepension ved skifte af selskab
Sagen handlede om en klager, der ved fratræden overgik til henstandsperiode med sin pensionsordning og senere bad om at få overført hele ordningen til et …
ISP Pension
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på engangsbeløb ved førtidspension: lidelse forelå før optagelse
Klager havde søgt om udbetaling af et engangsbeløb fra sin arbejdsmarkedspension i forbindelse med tilkendelse af offentlig førtidspension.
- PensionMedhold til selskabet
Beregning af indtægtstab efter delvis kapitalisering af arbejdsskadeerstatning
Sagen handlede om, hvordan en pensionsforsikring skulle opgøre indtægtstab, når klager havde fået en del af sin arbejdsskadeerstatning kapitaliseret som et …
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetab efter blodprop og tilkendt seniorpension
Klager fik en blodprop i hjernen og blev delvist sygemeldt, senere raskmeldt, og fik efterfølgende tilkendt seniorpension.