Afslag på erhvervsevnetabsdækning efter fleksjob 18 timer om ugen

Sagen handlede om afslag på erhvervsevnetabsdækning hos Danica Pension. Klager pådrog sig en hjernerystelse i 2019 og oplevede efterfølgende en række gener, som førte til sygemelding. Hun genoptog gradvist arbejdet og blev til sidst tilkendt fleksjob i egen stilling med en ugentlig arbejdstid på 18 timer. Selskabet havde ydet midlertidig dækning i en periode, men overgik derefter til en vurdering af klagers generelle erhvervsevne, som selskabet fandt ikke var nedsat med mindst halvdelen. Nævnet vurderede, at klager ikke havde godtgjort, at hendes erhvervsevne var nedsat i tilstrækkelig grad, blandt andet fordi hun kunne arbejde 18 timer om ugen i en intellektuelt krævende stilling, og fordi hun alene var arbejdsprøvet i egen stilling og ikke bredere på arbejdsmarkedet. Nævnet fandt desuden ikke grundlag for at pålægge selskabet at dække klagers advokatomkostninger. Sagen illustrerer, hvordan vurderingen af erhvervsevnetab ofte tager udgangspunkt i den faktiske arbejdsevne og ikke kun i helbredstilstanden, samt at manglende bred arbejdsprøvning kan svække en sags udfald. For forsikringstagere viser sagen vigtigheden af dokumentation for forsøg på tilbagevenden til arbejdsmarkedet i bredere forstand end egen stilling.