Afslag på erhvervsevnetab og hjælpeforløb efter kræftbehandling
- Selskab
- PFA Pension
- Stikord
- erhvervsevnetab · fleksjob · kræft · ligebehandling · senfølger
Hvad sagen handlede om
Klager var blevet sygemeldt med brystkræft og gennemgik en lang behandling med operationer, kemoterapi og strålebehandling. Efter en periode med gradvis optrapning af arbejdstiden blev hun opsagt og senere tilkendt fleksjob. Hun led af en række senfølger, herunder lymfødem, træthed og kognitive vanskeligheder, og søgte erstatning for erhvervsevnetab samt et særligt hjælpeforløb kaldet EarlyCare, som selskabet afviste, da der ikke var tale om en ny sygemelding. Selskabet havde ydet midlertidig dækning, men vurderede efter lønophør, at klagers generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen. Nævnet var enig og lagde vægt på, at klager i en længere periode havde kunnet arbejde mindst halv tid i egen stilling uden fuld tilgodeses af sine skånehensyn, og at hun alene var arbejdsprøvet inden for eget erhverv. Angående spørgsmålet om ligebehandling bemærkede nævnet, at der ikke længere var noget økonomisk mellemværende, da selskabet efterfølgende havde tilbudt et psykologforløb, og henviste eventuelle yderligere klager til Ligebehandlingsnævnet. Sagen viser, at vurderingen af erhvervsevnetab tager udgangspunkt i den brede arbejdsmarkedsevne, og at tidligere delvis arbejdsdygtighed kan tale imod en vurdering af nedsat erhvervsevne.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på ydelse ved anmeldt erhvervsevnetab og afslag på EarlyCare forløb. Klager blev den 26/11 2018 sygemeldt med brystkræft. Hun var herefter igennem 4 operationer og modtog kemoterapi og strålebehandling. Hun genoptog sit arbejde i oktober 2020, hvor hun startede på 4 timer om ugen. Hun øgede løbende arbejdstiden og var i sommeren 2021 oppe på 22,5 timer om ugen. Hun var ikke i stand til at opretholde dette timetal og blev i august 2021 opsagt med fratræden pr. 31/12 2021. Hendes arbejdstid blev løbende sat yderligere ned, inden hun blev fritstillet pr. 1/10 2021. Hun blev i marts 2022 tilkendt fleksjob og blev i november 2022 ansat i et fleksjob med en arbejdstid på 12 timer om ugen. Klager led af en række senfølger i form af blandt andet lymfødem flere steder i kroppen, stivhed og smerter, træthed, fatique, kognitive vanskeligheder, faldfornemmelser, føleforstyrrelser, nedsat hørelse og osteopeni. Klager var utilfreds med, at selskabet havde afvist at yde erhvervsevnetabsdækning. Klager var også utilfreds med, at selskabet i sommeren 2022 havde afvist at tilbyde klager et PFA EarlyCare forløb med henvisning til, at der ikke var tale om en ny sygemelding, og at dette ifølge klager var i strid med ligebehandling af handicappede. Selskabet ydede midlertidig dækning til klagers arbejdsgiver fra den 1/3 2019 til den 31/5 2021, hvor klager igen arbejdede mere end halv tid. Selskabet overgik pr. 31/12 2021, hvor klager havde lønophør, til en vurdering af klagers generelle erhvervsevne, som selskabet vurderede, ikke var nedsat med mindst halvdelen. Selskabet oplyste, at PFA EarlyCare var et tilbud til at få kunderne hurtigt tilbage på arbejdsmarkedet. Selskabet oplyste, at klager efter sagens behandling i nævnet var tilbudt et psykologforløb. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hendes erhvervsevne var nedsat med mindst halvdelen. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at klagers skåne hensyn ikke i sig selv tilsagde, at hun ikke kunne arbejde mindst halv tid på det brede arbejdsmarked. Nævnet lagde også vægt på, at klager i en længere periode havde været i stand til at arbejde mindst halv tid i egen stilling, hvor hendes skånehensyn ikke blev tilgodeset. Nævnet lagde også vægt på, at klager alene var arbejdsprøvet i egen stilling og efterfølgende ansat i fleksjob inden for eget erhverv. For så vidt angår ligebehandling bemærkede nævnet, at der efter selskabet tilbudte psykologbehandlingsforløb ikke længere forelå et økonomisk mellemværende. Nævnet henviste endvidere til Ligebehandlingsnævnet. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, FLEXJOB, KRÆFT
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
- Hvad er præmiefritagelse i en pensionsforsikring, og hvornår kan jeg få det?
- Kan jeg få renter, hvis pensionsselskabet forsinker overførsel af min pension?
- Kan pensionsselskabet kræve arbejdsprøvning, før de udbetaler erhvervsevnetab ved seniorpension?
- Kan pensionsselskabet afvise erhvervsevnetab, når jeg er i fleksjob og lægerne er uenige om arbejdsprøvningen?
Flere sager om samme emne
- PensionMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnetabsydelse efter arbejdsulykke med hjernerystelse
Sagen handlede om en kvinde, der efter en arbejdsulykke med hjernerystelse og blødning søgte om udbetaling af erhvervsevnetabsydelse fra sin …
- PensionMedhold til selskabet
Annulleret konvertering af pensionsordning ved invalidepension
Sagen handlede om en kvinde, hvis pensionsordning blev konverteret til en ny ordning, mens hun havde en verserende ansøgning om invalidepension.
Lægernes Pension
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på invalidesum efter nedsat erhvervsevne ved virksomhedslukning
Sagen handlede om en mand, der i mange år havde haft fysisk belastende arbejde, og som var omfattet af en gruppelivsforsikring med ret til invalidesum …
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på engangssum fra pension ved tilkendt førtidspension
Sagen handlede om en kunde, der fik afslag på udbetaling af en engangssum fra sin arbejdsmarkedspension i forbindelse med tilkendelse af førtidspension.
- PensionMedhold til selskabet
Klage over rådgivning ved udbetaling af livrente som engangsbeløb
En kvinde klagede over selskabets rådgivning i forbindelse med, at hun fik udbetalt sin livsvarige livrente, der havde en værdi på omkring 20.000 kroner …