Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på erhvervsevnetab og hjælpeforløb efter kræftbehandling

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 98841Medhold til selskabet
Selskab
PFA Pension
Emne
Pension alle sager af denne type
Stikord
erhvervsevnetab · fleksjob · kræft · ligebehandling · senfølger

Hvad sagen handlede om

Klager var blevet sygemeldt med brystkræft og gennemgik en lang behandling med operationer, kemoterapi og strålebehandling. Efter en periode med gradvis optrapning af arbejdstiden blev hun opsagt og senere tilkendt fleksjob. Hun led af en række senfølger, herunder lymfødem, træthed og kognitive vanskeligheder, og søgte erstatning for erhvervsevnetab samt et særligt hjælpeforløb kaldet EarlyCare, som selskabet afviste, da der ikke var tale om en ny sygemelding. Selskabet havde ydet midlertidig dækning, men vurderede efter lønophør, at klagers generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen. Nævnet var enig og lagde vægt på, at klager i en længere periode havde kunnet arbejde mindst halv tid i egen stilling uden fuld tilgodeses af sine skånehensyn, og at hun alene var arbejdsprøvet inden for eget erhverv. Angående spørgsmålet om ligebehandling bemærkede nævnet, at der ikke længere var noget økonomisk mellemværende, da selskabet efterfølgende havde tilbudt et psykologforløb, og henviste eventuelle yderligere klager til Ligebehandlingsnævnet. Sagen viser, at vurderingen af erhvervsevnetab tager udgangspunkt i den brede arbejdsmarkedsevne, og at tidligere delvis arbejdsdygtighed kan tale imod en vurdering af nedsat erhvervsevne.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på ydelse ved anmeldt erhvervsevnetab og afslag på EarlyCare forløb. Klager blev den 26/11 2018 sygemeldt med brystkræft. Hun var herefter igennem 4 operationer og modtog kemoterapi og strålebehandling. Hun genoptog sit arbejde i oktober 2020, hvor hun startede på 4 timer om ugen. Hun øgede løbende arbejdstiden og var i sommeren 2021 oppe på 22,5 timer om ugen. Hun var ikke i stand til at opretholde dette timetal og blev i august 2021 opsagt med fratræden pr. 31/12 2021. Hendes arbejdstid blev løbende sat yderligere ned, inden hun blev fritstillet pr. 1/10 2021. Hun blev i marts 2022 tilkendt fleksjob og blev i november 2022 ansat i et fleksjob med en arbejdstid på 12 timer om ugen. Klager led af en række senfølger i form af blandt andet lymfødem flere steder i kroppen, stivhed og smerter, træthed, fatique, kognitive vanskeligheder, faldfornemmelser, føleforstyrrelser, nedsat hørelse og osteopeni. Klager var utilfreds med, at selskabet havde afvist at yde erhvervsevnetabsdækning. Klager var også utilfreds med, at selskabet i sommeren 2022 havde afvist at tilbyde klager et PFA EarlyCare forløb med henvisning til, at der ikke var tale om en ny sygemelding, og at dette ifølge klager var i strid med ligebehandling af handicappede. Selskabet ydede midlertidig dækning til klagers arbejdsgiver fra den 1/3 2019 til den 31/5 2021, hvor klager igen arbejdede mere end halv tid. Selskabet overgik pr. 31/12 2021, hvor klager havde lønophør, til en vurdering af klagers generelle erhvervsevne, som selskabet vurderede, ikke var nedsat med mindst halvdelen. Selskabet oplyste, at PFA EarlyCare var et tilbud til at få kunderne hurtigt tilbage på arbejdsmarkedet. Selskabet oplyste, at klager efter sagens behandling i nævnet var tilbudt et psykologforløb. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hendes erhvervsevne var nedsat med mindst halvdelen. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at klagers skåne hensyn ikke i sig selv tilsagde, at hun ikke kunne arbejde mindst halv tid på det brede arbejdsmarked. Nævnet lagde også vægt på, at klager i en længere periode havde været i stand til at arbejde mindst halv tid i egen stilling, hvor hendes skånehensyn ikke blev tilgodeset. Nævnet lagde også vægt på, at klager alene var arbejdsprøvet i egen stilling og efterfølgende ansat i fleksjob inden for eget erhverv. For så vidt angår ligebehandling bemærkede nævnet, at der efter selskabet tilbudte psykologbehandlingsforløb ikke længere forelå et økonomisk mellemværende. Nævnet henviste endvidere til Ligebehandlingsnævnet. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ERHVERVSEVNETAB, FLEXJOB, KRÆFT

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne