Stop af erhvervsevneydelse ved gener i ryg, hofte og fingre
- Selskab
- Danica Pension
- Stikord
- erhvervsevnetab · seniorpension · rygsmerter · arbejdsprøvning · stationær tilstand
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en klager, der fik afslag på fortsat udbetaling af ydelser ved tab af erhvervsevne på grund af gener i ryg, hofte og fingre. Selskabet vurderede, at klagers tilstand var stationær, og at hendes generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen, hvorfor selskabet fra en given dato overgik til at vurdere den generelle erhvervsevne i stedet for den konkrete. Ankenævnet kunne ikke kritisere denne overgang, blandt andet fordi klager fra samme tidspunkt havde fået tilkendt seniorpension, hvilket indikerede en vis stabilisering af tilstanden. Nævnet vurderede desuden, at klagers helbredsmæssige gener, som primært bestod af smerter i lænderyg, hofte og fingre, ikke var uforenelige med at kunne arbejde mindst halv tid, hvis der blev taget hensyn til hendes skånebehov. Der blev også lagt vægt på, at klager rent faktisk fortsatte i sit hidtidige arbejde på deltid op til 15 timer om ugen, og at hun ikke havde været arbejdsprøvet i kommunalt regi, hvilket kunne have belyst hendes reelle arbejdsevne bedre. Selskabet fik derfor medhold. Sagen viser, at vurderinger af erhvervsevnetab i høj grad baseres på lægelige oplysninger sammenholdt med den faktiske arbejdssituation, og at mangel på dokumentation for arbejdsprøvning kan svække et krav om fortsatte ydelser.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på fortsat udbetaling af ydelser ved tab af erhvervsevne på grund af klagers gener i ryg, hofte og fingre. Selskabet havde vurderet klagers tilstand stationær, samt at klagers generelle helbredsmæssige erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen. Nævnet kunne ikke kritisere, at selskabet pr. 1/2 2022 var overgået til en vurdering af den generelle erhvervsevne, idet klagers gener havde stabiliseret sig i en sådan grad at der kunne foretages en vurdering af klagers længerevarende erhvervsevnetab. Nævnet lagde vægt på at klager fra dette tidspunkt havde fået tilkendt seniorpension. Nævnet fandt at klager ikke havde bevist, at hendes generelle erhvervsevne var nedsat med mindst halvdelen efter den 1/2 2022. Nævnet lagde vægt på de lægelige oplysninger, hvori klagers helbredstilstand hovedsageligt sås at vedrøre smerter fra lænderyg, hofte og fingre, og som efter nævnets vurdering ikke sås uforenelige med varetagelsen af relevant erhverv på mindst halv tid, hvis der blev taget behørigt hensyn til klagers skånebehov over for fysisk belastende arbejde. Nævnet lagde også vægt på, at klager havde fortsat sit hidtidige arbejde på deltid op mod 15 timer om ugen, og at klager ikke havde været arbejdsprøvet i kommunalt regi. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, RYGSKADE, SMERTER, ARBEJDSPRØVNING, MIDLERTIDIGE YDELSER, VARIG
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på erstatning for tab af erhvervsevne ved lungeemfysem
Sagen drejede sig om afslag på udbetaling af erstatning for tab af erhvervsevne i forbindelse med en pensionsordning.
- PensionMedhold til selskabet
Uenighed om overført værdi af ægtefællepension ved skifte af selskab
Sagen handlede om en klager, der ved fratræden overgik til henstandsperiode med sin pensionsordning og senere bad om at få overført hele ordningen til et …
ISP Pension
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på engangsbeløb ved førtidspension: lidelse forelå før optagelse
Klager havde søgt om udbetaling af et engangsbeløb fra sin arbejdsmarkedspension i forbindelse med tilkendelse af offentlig førtidspension.
- PensionMedhold til selskabet
Beregning af indtægtstab efter delvis kapitalisering af arbejdsskadeerstatning
Sagen handlede om, hvordan en pensionsforsikring skulle opgøre indtægtstab, når klager havde fået en del af sin arbejdsskadeerstatning kapitaliseret som et …
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetab efter blodprop og tilkendt seniorpension
Klager fik en blodprop i hjernen og blev delvist sygemeldt, senere raskmeldt, og fik efterfølgende tilkendt seniorpension.