Afslag på erhvervsevnetab trods AES-vurdering på 75 procent

Klager blev sygemeldt på grund af håndeksem og depression og søgte om erhvervsevnetabsydelser fra sin pensionsordning. Selskabet afviste udbetaling af invalidesum og helbredsbetingede ydelser, men tilkendte i stedet supplerende seniorpension i en afgrænset periode. Klager henviste til, at Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde vurderet hans erhvervsevnetab til 75 procent i forhold til det brede arbejdsmarked, men det var ikke afgørende for pensionsordningens egne dækningsbetingelser. Ankenævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hans erhvervsevne var varigt nedsat med mindst halvdelen i ethvert erhverv, blandt andet fordi lægelige oplysninger tydede på, at klager kunne varetage arbejde i et vist omfang, hvis der blev taget skånehensyn, og at tilstanden ikke var stationær. Selskabet fik derfor medhold. Sagen viser, at en vurdering fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring ikke automatisk er bindende for en privat pensionsordnings egen vurdering af erhvervsevnetab, og at kravene til dokumentation for varighed og omfang af nedsættelsen kan være strenge. Kunder med kombinerede fysiske og psykiske lidelser bør være opmærksomme på, at prognosen og skånehensyn spiller en central rolle i vurderingen af, om erhvervsevnen er varigt og tilstrækkeligt nedsat efter forsikringsbetingelserne.