Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på erhvervsevnetab efter overgang til fleksjob

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 98687Medhold til selskabet
Selskab
Velliv
Emne
Pension alle sager af denne type
Stikord
erhvervsevnetab · fleksjob · arbejdsprøvning · afslag · bevisbyrde

Hvad sagen handlede om

Sagen drejede sig om en tidligere selvstændig landmand, der søgte om dækning for tab af erhvervsevne på grund af smerter i nakke og skuldre. Han havde arbejdet 9-10 timer om ugen i sin virksomhed frem til udgangen af 2020, hvorefter han solgte den og senere blev tilkendt fleksjob på 9 timer ugentligt. Ankenævnet havde tidligere, i en kendelse fra 2019, afvist hans krav, fordi han dengang stadig arbejdede som selvstændig og ikke var arbejdsprøvet. Selskabet fastholdt afslaget efter tilkendelsen af fleksjob, da der ikke var dokumenteret en helbredsmæssig forværring siden den tidligere kendelse, og fordi det ikke var forklaret, hvorfor han ikke kunne øge sin arbejdstid i egen virksomhed, selv med de nødvendige skånehensyn. Ankenævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hans generelle erhvervsevne, vurderet i forhold til det brede arbejdsmarked, var nedsat i en grad der berettigede til udbetaling, og gav selskabet medhold. Sagen viser, at vurderingen af erhvervsevnetab i pensionsordninger typisk sker i forhold til hele arbejdsmarkedet og ikke kun ens tidligere erhverv, og at det er den forsikrede, der skal dokumentere en forværring eller manglende arbejdsevne.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på dækning af anmeldt erhvervsevnetab. Klager havde i mange år arbejdet som selvstændig landmand og havde haft tiltagende smerter fra nakken med udstråling til skulderne og ledsagende spændingshovedpine. Han arbejdede fra juni 2018 til udgangen af 2020 9-10 timer om ugen i egen virksomhed. Han solgte sin virksomhed ved udgangen af 2020 og startede i april 2021 i et praktikforløb. Han blev efterfølgende tilkendt fleksjob på 9 timer om ugen. Nævnet havde i kendelse nr. 93888 af 18/12 2019 fundet, at klager ikke havde dokumenteret et erhvervsevnetab på mindst 2/3, idet klager på dette tidspunkt fortsat arbejdede 9-10 timer om ugen som selvstændig og ikke var arbejdsprøvet. Selskabet afviste fortsat at yde dækning efter klagers tilkendelse af fleksjob i november 2021 under henvisning til, at der ikke var dokumenteret en helbredsmæssig forværring siden nævnets kendelse, og at der ikke var en forklaring på, at klager ikke kunne øge arbejdstiden i sin virksomhed til mere end 9 timer til trods for, at hans skånehensyn var blevet tilgodeset. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hans generelle erhvervsevne var nedsat i dækningsberettigende grad, og at han med de rette skånehensyn, vurderet i forhold til det brede arbejdsmarked, ikke ville være i stand til at arbejde og tjene mere end 1/3 af, hvad der var sædvanligt for fuldt erhvervsdygtige personer med lignende uddannelse og alder. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ERHVERVSEVNETAB, FLEXJOB, ARBEJDSPRØVNING, SKULDER

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne