Afbestilling af rejse efter barns positive covid-19 test
- Selskab
- If Skadeforsikring
- Beløb i tvisten
- 7.000 DKK
- Stikord
- afbestilling · covid-19 · lægeerklæring · dokumentation · akut sygdom
Hvad sagen handlede om
En familie måtte afbestille en rejse, da et af de rejsende børn testede positivt for Covid-19 kort før afrejse. Selskabet afviste at dække den resterende del af rejsen, fordi der ifølge forsikringsbetingelserne skulle foreligge en lægeerklæring, der bekræftede, at det var medicinsk uforsvarligt at rejse. Klager havde kun en positiv PCR-test som dokumentation. Nævnet fandt, at testen var tilstrækkelig dokumentation for, at barnet var alvorligt sygt, da isolationskravene ifølge sundhedsmyndighedernes anbefalinger betød, at barnet ikke kunne rejse på det planlagte tidspunkt. Nævnet vurderede, at det formelle krav om lægeerklæring ikke kunne føre til afslag i denne konkrete situation, og selskabet skulle derfor dække det resterende beløb. Sagen illustrerer, at forsikringsvilkårenes formelle dokumentationskrav kan blive tilsidesat, hvis andre former for dokumentation klart viser, at rejsen ikke kunne gennemføres af helbredsmæssige årsager. For forbrugere er det en påmindelse om, at test- og myndighedsdokumentation kan være afgørende bevis, selv hvor forsikringsbetingelserne kræver en bestemt type erklæring.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning i forbindelse med afbestilling af rejse til udlandet. Klagers familie bestilte en rejse til udlandet med planlagt afrejse den 31/1 2022 kl. 15:35. Rejsen blev afbestilt, da klagers voksne barn - som skulle med på rejsen - blev testet positiv for Covid-19 ved PCR-test foretaget den 27/1 2022 kl. 18:48. Andet forsikringsselskab dækkede klagers og ægtefælles andel af rejsen med 100.000 kr. svarende til den maksimale forsikringssum. Klager krævede, at selskabet dækkede hende og ægtefællens resterende del af rejsen med 7.000 kr. Selskabet afviste dækning under henvisning til, at der manglede dokumentation for, at barnet var alvorlig syg. Selskabet anførte, at en PCR-test ikke var tilstrækkelig dokumentation for alvorlig sygdom, hvorfor den skulle suppleres med en lægeerklæring som angivet i forsikringsbetingelsernes punkt 23.4. Nævnet fandt, at klager opfyldte betingelserne for at være berettiget til afbestillingsdækning efter forsikringsbetingelsernes punkt 23.b. Nævnet lagde vægt på, at barnet var alvorlig syg med Covid-19, når barnet ifølge Sundhedsstyrelsens anbefalinger i januar 2022 skulle lade sig isolerede i hvert fald i 4 døgn fra testtidspunktet. Da barnet blev testet den 27/1 2022 kl. 18:48 ophørte barnets isolation tidligst den 31/1 2022 kl. 18:00, som var efter afrejsetidspunktet den 31/1 2022 kl. 15:35. Spørgsmålet var herefter om forsikringsbetingelsernes punkt 23.4.b var opfyldt, hvorefter sikrede skulle fremskaffe en "Lægeerklæring, der er udfyldt af behandlende læge tidligst 3 dage inden afrejsedagen og senest første hverdag efter planlagt afrejse. Lægeerklæringen skal dokumentere at det er medicinsk uforsvarligt at gennemføre den planlagte rejse". Nævnet fandt, at klager ved fremlæggelse af en positiv PCR-test havde dokumenteret, at det for barnet var medicinsk uforsvarligt at gennemføre den planlagte rejse, idet barnet som følge af smitte med Covid-19 måtte lade sig isolere. At det formelle krav i forsikringsbetingelserne om fremlæggelse af lægeerklæring ikke var opfyldt kunne ikke føre til andet resultat i en situation som den foreliggende, hvor der var fremlagt en positiv PCR-test, og hvor barnet ifølge Sundhedsstyrelsens anbefalinger skulle lade sig selvisolere. På baggrund heraf skulle selskabet dække rejsen med 7.000 kr. Klager medhold.
Resultat
KLAGER MEDHOLD
Søgeord
AFBESTILLING, REJSEFORSIKRING, AKUT SYGDOM, LÆGE, FORSIKRINGSBETINGELSER, COVID-19, CORONA
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning af hospitalsindlæggelse under ferie efter blodprop i hjernen
Sagen omhandlede et par, hvor ægtefællen kort før en planlagt ferie blev indlagt med symptomer på en midlertidig blodprop i hjernen (TCI/TIA).
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning af hjemtransport ved graviditetsgener på rejse
Et par var på ferie, da ægtefællen opdagede, at hun var gravid, og fik graviditetsrelaterede gener.
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Strid om erstatningsrejse efter afbrudt ferie ved akut indlæggelse
Sagen drejede sig om en families ferie i udlandet, som blev afbrudt, da et familiemedlem blev akut indlagt på hospitalet.
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Afslag på fuld afbestillingsdækning efter rygskade før rejse
Sagen handlede om afslag på fuld afbestillingsdækning af en rejse.
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Kun delvis dækning af afbestilt feriebolig grundet ikke-forsikrede deltagere
Klager havde lejet en feriebolig i udlandet til sig selv, ægtefælle, et hjemmeboende barn samt et udeboende barn og en svigerbolig, i alt fem personer, for …