Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afbestilling af rejse efter barns positive covid-19 test

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 98635Medhold til klager
Selskab
If Skadeforsikring
Emne
Rejseforsikring alle sager af denne type
Beløb i tvisten
7.000 DKK
Stikord
afbestilling · covid-19 · lægeerklæring · dokumentation · akut sygdom

Hvad sagen handlede om

En familie måtte afbestille en rejse, da et af de rejsende børn testede positivt for Covid-19 kort før afrejse. Selskabet afviste at dække den resterende del af rejsen, fordi der ifølge forsikringsbetingelserne skulle foreligge en lægeerklæring, der bekræftede, at det var medicinsk uforsvarligt at rejse. Klager havde kun en positiv PCR-test som dokumentation. Nævnet fandt, at testen var tilstrækkelig dokumentation for, at barnet var alvorligt sygt, da isolationskravene ifølge sundhedsmyndighedernes anbefalinger betød, at barnet ikke kunne rejse på det planlagte tidspunkt. Nævnet vurderede, at det formelle krav om lægeerklæring ikke kunne føre til afslag i denne konkrete situation, og selskabet skulle derfor dække det resterende beløb. Sagen illustrerer, at forsikringsvilkårenes formelle dokumentationskrav kan blive tilsidesat, hvis andre former for dokumentation klart viser, at rejsen ikke kunne gennemføres af helbredsmæssige årsager. For forbrugere er det en påmindelse om, at test- og myndighedsdokumentation kan være afgørende bevis, selv hvor forsikringsbetingelserne kræver en bestemt type erklæring.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på dækning i forbindelse med afbestilling af rejse til udlandet. Klagers familie bestilte en rejse til udlandet med planlagt afrejse den 31/1 2022 kl. 15:35. Rejsen blev afbestilt, da klagers voksne barn - som skulle med på rejsen - blev testet positiv for Covid-19 ved PCR-test foretaget den 27/1 2022 kl. 18:48. Andet forsikringsselskab dækkede klagers og ægtefælles andel af rejsen med 100.000 kr. svarende til den maksimale forsikringssum. Klager krævede, at selskabet dækkede hende og ægtefællens resterende del af rejsen med 7.000 kr. Selskabet afviste dækning under henvisning til, at der manglede dokumentation for, at barnet var alvorlig syg. Selskabet anførte, at en PCR-test ikke var tilstrækkelig dokumentation for alvorlig sygdom, hvorfor den skulle suppleres med en lægeerklæring som angivet i forsikringsbetingelsernes punkt 23.4. Nævnet fandt, at klager opfyldte betingelserne for at være berettiget til afbestillingsdækning efter forsikringsbetingelsernes punkt 23.b. Nævnet lagde vægt på, at barnet var alvorlig syg med Covid-19, når barnet ifølge Sundhedsstyrelsens anbefalinger i januar 2022 skulle lade sig isolerede i hvert fald i 4 døgn fra testtidspunktet. Da barnet blev testet den 27/1 2022 kl. 18:48 ophørte barnets isolation tidligst den 31/1 2022 kl. 18:00, som var efter afrejsetidspunktet den 31/1 2022 kl. 15:35. Spørgsmålet var herefter om forsikringsbetingelsernes punkt 23.4.b var opfyldt, hvorefter sikrede skulle fremskaffe en "Lægeerklæring, der er udfyldt af behandlende læge tidligst 3 dage inden afrejsedagen og senest første hverdag efter planlagt afrejse. Lægeerklæringen skal dokumentere at det er medicinsk uforsvarligt at gennemføre den planlagte rejse". Nævnet fandt, at klager ved fremlæggelse af en positiv PCR-test havde dokumenteret, at det for barnet var medicinsk uforsvarligt at gennemføre den planlagte rejse, idet barnet som følge af smitte med Covid-19 måtte lade sig isolere. At det formelle krav i forsikringsbetingelserne om fremlæggelse af lægeerklæring ikke var opfyldt kunne ikke føre til andet resultat i en situation som den foreliggende, hvor der var fremlagt en positiv PCR-test, og hvor barnet ifølge Sundhedsstyrelsens anbefalinger skulle lade sig selvisolere. På baggrund heraf skulle selskabet dække rejsen med 7.000 kr. Klager medhold.

Resultat

KLAGER MEDHOLD

Søgeord

AFBESTILLING, REJSEFORSIKRING, AKUT SYGDOM, LÆGE, FORSIKRINGSBETINGELSER, COVID-19, CORONA

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne