Afslag på erhvervsevnetabsydelse efter trafikulykke med amputation

Sagen handlede om en klager, der var optaget i en arbejdsmarkedspensionsordning, men hvor arbejdsgiveren stoppede indbetalingerne kort efter optagelsen. Selskabet oplyste, at den bidragsfrie dækning ville udløbe, medmindre klager selv fortsatte indbetalingerne, hvilket klager ikke gjorde. Kort efter, at dækningen ophørte, blev klager involveret i en alvorlig trafikulykke med amputation af ben og finger. Klager søgte om erhvervsevnetabsydelser, men selskabet afviste med henvisning til, at der ikke var dokumenteret et varigt erhvervsevnetab i dækningsperioden. Ankenævnet gav selskabet medhold, da klager ikke havde godtgjort, at erhvervsevnen på det relevante tidspunkt var varigt nedsat i en grad, der udløste dækning, selvom uheldet i sig selv var alvorligt. Sagen viser, at det er afgørende, hvornår en forsikringsdækning reelt ophører, og at det er forsikringstageren, der bærer risikoen ved manglende indbetaling til en pensionsordning. Den illustrerer også, at det ikke er tilstrækkeligt at have været udsat for en alvorlig hændelse - der skal foreligge lægelig dokumentation for et varigt og dækningsberettiget erhvervsevnetab inden for den periode, hvor forsikringen faktisk var i kraft. Kunder bør derfor være opmærksomme på konsekvenserne af manglende indbetalinger til pensionsordninger med tilknyttede forsikringsdækninger.