Ingen dækning ved seniorpension og kritisk sygdom efter fripolice
- Selskab
- Sampension
- Stikord
- seniorpension · kritisk sygdom · fripolice · rådgivning · forsikringsophør
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en klager, der havde en pensionsordning gennem sin arbejdsgiver, men som ophørte med indbetalinger, da hun fratrådte sin stilling og gik på efterløn. Efter en henstandsperiode ophørte forsikringerne helt, og ordningen blev ændret til en fripolice uden dækning. Klager fik senere tilkendt seniorpension og blev også diagnosticeret med en alvorlig sygdom, men begge dele skete efter forsikringernes ophør. Klager mente, at selskabet ikke havde vejledt hende tilstrækkeligt om konsekvenserne. Ankenævnet fandt, at hun ikke havde bevist mangelfuld rådgivning, og lagde vægt på breve, pensionsoversigter og telefonnotater, der viste, at selskabet havde informeret hende om mulighederne for at videreføre ordningen og om konsekvenserne af ikke at gøre det. Da både tilkendelsen af seniorpension og diagnosen kom efter forsikringens ophør, kunne der ikke opnås dækning. Sagen viser, hvor vigtigt det er at reagere i tide på information fra pensionsselskaber om ophør af dækning, og at tidspunktet for tilkendelse eller diagnose kan være afgørende for, om en forsikring dækker.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning ved tilkendelse af seniorpension og for engangsudbetaling ved kritisk sygdom. Klager blev optaget i pensionsordningen den 1/9 2016 via sin ansættelse i den pensionsgivende stilling. Arbejdsgivers indbetalinger til pensionsordningen ophørte den 3/12 2020, da klager fratrådte stillingen og gik på efterløn. Selskabet ydede herefter henstand med præmiebetalingen i 12 måneder, hvorefter klagers forsikringer ophørte den 1/1 2022. Klager fik tilkendt seniorpension den 1/3 2022. Klager anførte blandt andet, at selskabet ikke havde vejledt hende tilstrækkeligt. Selskabet afviste at yde engangsudbetaling for kritisk sygdom for sygdommen polycytæmia vera samt afviste at yde dækning ved tilkendelse af offentlig seniorpension med henvisning til, at forsikringerne var ophørt den 1/1 2022. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hun havde modtaget forkert eller utilstrækkelig rådgivning fra selskabet, eller at hun havde tilkendegivet over for selskabet, at hun ønskede at fortsætte forsikringerne, således at selskabet var forpligtet til at videreføre pensionsordningen. Nævnet lagde blandt andet vægt på breve fra selskabet til klager, pensionsoversigter samt telefonnotater fra telefonsamtaler, hvoraf det fremgik, at selskabet havde givet klager relevant information om muligheden for videreførelse og konsekvenserne ved ikke at fortsætte indbetalinger til pensionsordningen samt information om, at ordningen pr. 1/1 2022 var ændret til en fripolice uden forsikringsdækninger. Nævnet lagde også vægt på, at klager først var tilkendt seniorpension den 1/3 2022 - efter forsikringsdækningens ophør. Nævnet lagde desuden vægt på, at diagnosen behandlingskrævende polycytæmia vera blev stillet efter forsikringsdækningens ophør den 1/1 2022. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
FØRTIDSPENSION, FORSIKRINGSTIDEN, FRIPOLICE, KRITISK SYGDOM, DIAGNOSETIDSPUNKT, INFORMATION, FORSIKRINGSBETINGELSER, FORTSÆTTELSESFORSIKRING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på erstatning for tab af erhvervsevne ved lungeemfysem
Sagen drejede sig om afslag på udbetaling af erstatning for tab af erhvervsevne i forbindelse med en pensionsordning.
- PensionMedhold til selskabet
Uenighed om overført værdi af ægtefællepension ved skifte af selskab
Sagen handlede om en klager, der ved fratræden overgik til henstandsperiode med sin pensionsordning og senere bad om at få overført hele ordningen til et …
ISP Pension
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på engangsbeløb ved førtidspension: lidelse forelå før optagelse
Klager havde søgt om udbetaling af et engangsbeløb fra sin arbejdsmarkedspension i forbindelse med tilkendelse af offentlig førtidspension.
- PensionMedhold til selskabet
Beregning af indtægtstab efter delvis kapitalisering af arbejdsskadeerstatning
Sagen handlede om, hvordan en pensionsforsikring skulle opgøre indtægtstab, når klager havde fået en del af sin arbejdsskadeerstatning kapitaliseret som et …
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetab efter blodprop og tilkendt seniorpension
Klager fik en blodprop i hjernen og blev delvist sygemeldt, senere raskmeldt, og fik efterfølgende tilkendt seniorpension.