Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Erhvervsevnetabsydelse stoppet uden fuld arbejdsprøvning i fleksjob

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 98465Medhold til selskabet
Selskab
Nordea Pension
Emne
Pension alle sager af denne type
Stikord
erhvervsevnetab · fleksjob · arbejdsprøvning · afslag

Hvad sagen handlede om

Sagen handlede om en kunde, der efter flere sygdomsperioder og til sidst konstateret cyste i rygmarven fik nedsat arbejdstid og blev tilkendt fleksjob. Selskabet stoppede udbetalingen af erhvervsevnetabsydelse, da man vurderede, at hendes generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen. Klager mente derimod, at hun fortsat havde ret til ydelsen. Ankenævnet gav selskabet medhold. Afgørende var, at klager tidligere havde kunnet arbejde 25-30 timer om ugen efter tidligere sygemeldinger, og at der ikke var dokumenteret en helbredsmæssig forværring, der kunne forklare, hvorfor hun nu kun kunne arbejde 14 timer. Nævnet lagde også vægt på, at hun ikke var tilstrækkeligt arbejdsprøvet, altså at det ikke var afprøvet grundigt, hvor meget hun reelt kunne arbejde med skånehensyn. Sagen viser, at det ved krav om erhvervsevnetabsdækning er kunden, der skal bevise omfanget af nedsættelsen, og at en grundig arbejdsprøvning ofte er afgørende for at kunne dokumentere et krav. Det er ikke nok at pege på diagnoser eller symptomer alene; der skal være en klar sammenhæng mellem helbredsforværring og den faktiske arbejdsevne, samt tilstrækkelig dokumentation for, at alle rimelige muligheder for at vende tilbage til arbejde er afprøvet.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på fortsatte ydelser ved erhvervsevnetab. Klager havde siden 2014 lidt af svimmelhed, hvilket blev forværret efter et fald i 2016. Derudover led klager af træthed, udmattelse, hovedpine, samt smerter i nakke og ryg. Klager blev sygemeldt i oktober 2019 og genoptog arbejdet i januar 2020, hvor hun startede med 12 timer om ugen, som blev sat op til 14 timer. Der blev gjort forsøg på at tilpasse arbejdsopgaverne til klagers skånehensyn. Hun fik i 2020 konstateret syringomyeli (cyste i rygmarven). Hun blev tilkendt fleksjob i samme virksomhed pr. 1/6 2021. Selskabet ydede midlertidig dækning fra 1/2 2020 til 1/2 2022, hvor selskabet vurderede, at klagers generelle erhvervsevnetab ikke var nedsat med mindst halvdelen. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hendes generelle erhvervsevne var nedsat med mindst halvdelen. Nævnet lagde vægt på, at klager efter sygemeldingerne i 2014 og 2016 var i stand til at genoptage arbejdet med 25-30 timer om ugen, at hun arbejdede med dette timetal frem til oktober 2019, og at der ikke var beskrevet en sådan helbredsmæssig forværring, som kunne forklare, at klager herefter kun havde været i stand til at arbejde 14 timer om ugen. Nævnet lagde også vægt på, at klager ikke var tilstrækkeligt arbejdsprøvet. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ERHVERVSEVNETAB, FLEXJOB

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne