Afvist erstatningsrejse efter skulderskade og ankelskade på ferie
- Selskab
- Codan
- Stikord
- erstatningsrejse · erstatningsdøgn · rejseafbrydelse · akut sygdom · bevis
Hvad sagen handlede om
Klager blev under en længere udenlandsrejse behandlet for skuldersmerter og senere for en forvredet ankel, hvilket førte til hjemtransport før planlagt hjemrejsedato. Selskabet dækkede 10 erstatningsdøgn samt taxakørsel til hospitalet, men afviste at dække yderligere erstatningsrejse eller erstatningsdøgn. Klager mente, at han ikke fik korrekt behandling, fordi selskabets samarbejdspartner nægtede at lade den udenlandske læge foretage en MR-skanning af skulderen, hvilket efter hans mening ødelagde ferien. Ankenævnet gav selskabet medhold og fandt, at klager ikke opfyldte betingelserne for dækning af erstatningsrejse eller flere erstatningsdøgn end de 10, som selskabet allerede havde ydet. Nævnet fandt desuden, at klager ikke havde bevist, at selskabet eller dets samarbejdspartner havde handlet ansvarspådragende ved at afvise MR-skanningen, og at der derfor ikke var grundlag for dækning på erstatningsretligt grundlag. Sagen illustrerer, at dækning for ødelagte feriedage kræver, at forsikringsbetingelsernes konkrete kriterier er opfyldt, og at det kræver konkret bevis for fejl, hvis man vil gøre et erstatningskrav gældende mod selskabet eller dets samarbejdspartnere for behandlingsvalg i udlandet.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over erstatningsopgørelse. Klager rejste den 20/11 2021 på ferie med planlagt hjemrejse den 16/2 2022. Den 10/12 2021 var klager første gang på hospitalet i udlandet på grund af smerter i venstre skulder. Klager var på hospitalet igen den 11/2 2022, da han havde forvredet anklen. På grund af skaderne blev klager hjemtransporteret den 13/2 2022. Selskabet fastholdt, at klager ikke opfyldte betingelserne for dækning af erstatningsrejse eller erstatningsdøgn. Selskabet ydede dog dækning for i alt 10 erstatningsdøgn. Klager anførte, at selskabets samarbejdspartner nægtede den udenlandske læge at foretage en MR-skanning af skulderen, hvorfor han ikke blev korrekt behandlet, og at ferien derfor blev ødelagt. Nævnet fandt, at klager ikke opfyldte betingelserne for dækning af erstatningsrejse eller erstatningsdøgn. På den baggrund kunne nævnet ikke kritisere, at selskabet dækkede 10 erstatningsdøgn og taxakørsel frem og tilbage til hospitalet. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at selskabet eller dets samarbejdspartner begik ansvarspådragende fejl, der kunne begrunde, at selskabet skulle yde dækning på erstatningsretligt grundlag. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
REJSEFORSIKRING, AKUT SYGDOM, LÆGEORDINERET ..., ERSTATNINGSREJSE, REJSEAFBRYDELSE, ØDELAGTE FERIEDØGN
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning af hospitalsindlæggelse under ferie efter blodprop i hjernen
Sagen omhandlede et par, hvor ægtefællen kort før en planlagt ferie blev indlagt med symptomer på en midlertidig blodprop i hjernen (TCI/TIA).
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning af hjemtransport ved graviditetsgener på rejse
Et par var på ferie, da ægtefællen opdagede, at hun var gravid, og fik graviditetsrelaterede gener.
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Strid om erstatningsrejse efter afbrudt ferie ved akut indlæggelse
Sagen drejede sig om en families ferie i udlandet, som blev afbrudt, da et familiemedlem blev akut indlagt på hospitalet.
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Afslag på fuld afbestillingsdækning efter rygskade før rejse
Sagen handlede om afslag på fuld afbestillingsdækning af en rejse.
- RejseforsikringMedhold til selskabet
Kun delvis dækning af afbestilt feriebolig grundet ikke-forsikrede deltagere
Klager havde lejet en feriebolig i udlandet til sig selv, ægtefælle, et hjemmeboende barn samt et udeboende barn og en svigerbolig, i alt fem personer, for …