Stop af erhvervsevnetabsdækning til revisor i fleksjob

Sagen handlede om en revisor, der efter et færdselsuheld i 2003 havde fået erhvervsevnetabsdækning på grund af et hovedtraume. Fra 2011 arbejdede han i fleksjob som økonomichef med reduceret arbejdstid. Selskabet stoppede dækningen fra 1. marts 2022 med henvisning til, at hans helbred var forbedret. Klager mente, at han fortsat var berettiget til dækning, og nævnet vurderede, at hans arbejde som økonomichef lå inden for hans fag i henhold til faginvaliditetsdækningen. Nævnet fandt, at selskabet, der havde ydet dækning i mange år, ikke havde bevist, at klagers helbred var forbedret eller at hans medicinske erhvervsevne ikke længere var nedsat med mindst halvdelen. Desuden viste klagers faktiske indtjening, at han tjente halvdelen eller mindre af, hvad sammenlignelige personer normalt ville tjene. På denne baggrund fik klager medhold i, at han var berettiget til fortsat erhvervsevnetabsdækning. Sagen viser, at det er forsikringsselskabet, der har bevisbyrden for, at en tidligere anerkendt invaliditet er ophørt, og at faginvaliditetsdækning skal vurderes bredt i forhold til klagers reelle arbejdsfunktion.