Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på førtidspensionsydelser grundet forudbestående rygskade

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 97876Medhold til selskabet
Selskab
PensionDanmark
Emne
Pension alle sager af denne type
Stikord
førtidspension · forudbestående lidelse · arbejdsmarkedspension · bidragsfri dækning · rygskade

Hvad sagen handlede om

Klager blev optaget i en arbejdsmarkedspensionsordning i 2017 og overgik senere til bidragsfri dækning. Efter en rygskade i 2018 blev hun i 2021 tilkendt offentlig førtidspension, og hun søgte derefter om udbetaling af ydelser ved førtidspension fra pensionsordningen. Selskabet afviste udbetalingen med to begrundelser: dels at klagers helbredsproblemer, som førte til førtidspensionen, var til stede allerede før optagelsen i ordningen, dels at der ikke var indbetalt pensionsbidrag i mindst 12 måneder inden for de sidste fire år forud for tilkendelsen, hvilket var et krav i forsikringsbetingelserne. Nævnet fandt det dokumenteret, at klagers rygproblemer havde eksisteret og givet symptomer allerede før hun blev optaget i ordningen i 2017, og lagde desuden til grund, at bidragskravet ikke var opfyldt. Begge forhold gav selskabet ret i at afvise udbetalingen. Sagen viser, at både historikken for en helbredslidelse og kontinuiteten i indbetalinger til en pensionsordning kan have afgørende betydning for, om der kan udbetales ydelser ved førtidspension, og at bidragsfri perioder ikke nødvendigvis opfylder kravene til sammenhængende indbetaling.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på ydelser ved førtidspension. Klager blev den 1/3 2017 optaget i arbejdsmarkedspensionen. Den 1/2 2018 overgik klager til bidragsfri dækning, hvor forsikringerne blev opretholdt, idet betalingerne blev fratrukket klagers pensionsordning. Herefter valgte klager at forlænge den bidragsfri dækningsperiode til den 1/2 2023. Klager pådrog sig en rygskade den 12/8 2018 i forbindelse med sit arbejde, og hun ansøgte om udbetaling af ydelser ved førtidspension den 18/3 2021, idet hun i kommunalt regi blev tilkendt offentlig førtidspension med virkning fra 1/4 2021. Selskabet afviste principalt udbetaling med henvisning til, at klager blev tilkendt førtidspension på grund af helbredsmæssige problemer, der var til stede før optagelsen i arbejdsmarkedspensionsordningen, og at der ikke var indbetalt pensionsbidrag i mindst 12 måneder inden for de seneste 4 år, jf. forsikringsbetingelsernes xxxPARAGRAPHxxx 16, stk. 18. Selskabet anførte, at klager havde haft en langvarig rygproblematik, der debuterede i 2007. Nævnet fandt det godtgjort, at klagers ryggener var til stede og symptomgivende, før hun blev optaget i ordningen den 1/3 2017. Nævnet måtte endvidere lægge til grund, at der ikke var indbetalt pensionsbidrag fra arbejdsgiveren i mindst 12 måneder inden for de sidste fire år forud for førtidspensionstilkendelsen. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

LIVSFORSIKRING, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, ARBEJDSSKADE, FØRTIDSPENSION, ARBEJDSMARKEDSPENSION

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne