Afslag på førtidspensionsydelser grundet forudbestående rygskade
- Selskab
- PensionDanmark
- Stikord
- førtidspension · forudbestående lidelse · arbejdsmarkedspension · bidragsfri dækning · rygskade
Hvad sagen handlede om
Klager blev optaget i en arbejdsmarkedspensionsordning i 2017 og overgik senere til bidragsfri dækning. Efter en rygskade i 2018 blev hun i 2021 tilkendt offentlig førtidspension, og hun søgte derefter om udbetaling af ydelser ved førtidspension fra pensionsordningen. Selskabet afviste udbetalingen med to begrundelser: dels at klagers helbredsproblemer, som førte til førtidspensionen, var til stede allerede før optagelsen i ordningen, dels at der ikke var indbetalt pensionsbidrag i mindst 12 måneder inden for de sidste fire år forud for tilkendelsen, hvilket var et krav i forsikringsbetingelserne. Nævnet fandt det dokumenteret, at klagers rygproblemer havde eksisteret og givet symptomer allerede før hun blev optaget i ordningen i 2017, og lagde desuden til grund, at bidragskravet ikke var opfyldt. Begge forhold gav selskabet ret i at afvise udbetalingen. Sagen viser, at både historikken for en helbredslidelse og kontinuiteten i indbetalinger til en pensionsordning kan have afgørende betydning for, om der kan udbetales ydelser ved førtidspension, og at bidragsfri perioder ikke nødvendigvis opfylder kravene til sammenhængende indbetaling.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på ydelser ved førtidspension. Klager blev den 1/3 2017 optaget i arbejdsmarkedspensionen. Den 1/2 2018 overgik klager til bidragsfri dækning, hvor forsikringerne blev opretholdt, idet betalingerne blev fratrukket klagers pensionsordning. Herefter valgte klager at forlænge den bidragsfri dækningsperiode til den 1/2 2023. Klager pådrog sig en rygskade den 12/8 2018 i forbindelse med sit arbejde, og hun ansøgte om udbetaling af ydelser ved førtidspension den 18/3 2021, idet hun i kommunalt regi blev tilkendt offentlig førtidspension med virkning fra 1/4 2021. Selskabet afviste principalt udbetaling med henvisning til, at klager blev tilkendt førtidspension på grund af helbredsmæssige problemer, der var til stede før optagelsen i arbejdsmarkedspensionsordningen, og at der ikke var indbetalt pensionsbidrag i mindst 12 måneder inden for de seneste 4 år, jf. forsikringsbetingelsernes xxxPARAGRAPHxxx 16, stk. 18. Selskabet anførte, at klager havde haft en langvarig rygproblematik, der debuterede i 2007. Nævnet fandt det godtgjort, at klagers ryggener var til stede og symptomgivende, før hun blev optaget i ordningen den 1/3 2017. Nævnet måtte endvidere lægge til grund, at der ikke var indbetalt pensionsbidrag fra arbejdsgiveren i mindst 12 måneder inden for de sidste fire år forud for førtidspensionstilkendelsen. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
LIVSFORSIKRING, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, ARBEJDSSKADE, FØRTIDSPENSION, ARBEJDSMARKEDSPENSION
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på erstatning for tab af erhvervsevne ved lungeemfysem
Sagen drejede sig om afslag på udbetaling af erstatning for tab af erhvervsevne i forbindelse med en pensionsordning.
- PensionMedhold til selskabet
Uenighed om overført værdi af ægtefællepension ved skifte af selskab
Sagen handlede om en klager, der ved fratræden overgik til henstandsperiode med sin pensionsordning og senere bad om at få overført hele ordningen til et …
ISP Pension
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på engangsbeløb ved førtidspension: lidelse forelå før optagelse
Klager havde søgt om udbetaling af et engangsbeløb fra sin arbejdsmarkedspension i forbindelse med tilkendelse af offentlig førtidspension.
- PensionMedhold til selskabet
Beregning af indtægtstab efter delvis kapitalisering af arbejdsskadeerstatning
Sagen handlede om, hvordan en pensionsforsikring skulle opgøre indtægtstab, når klager havde fået en del af sin arbejdsskadeerstatning kapitaliseret som et …
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetab efter blodprop og tilkendt seniorpension
Klager fik en blodprop i hjernen og blev delvist sygemeldt, senere raskmeldt, og fik efterfølgende tilkendt seniorpension.