Uenighed om løngrundlag for erhvervsevnetab efter fleksjob

Sagen drejede sig om en klager, der i 2016 blev udsat for en ulykke og senere, i 2020, kom i fleksjob. Selskabet havde udbetalt erhvervsevnetabsydelser og indbetalingssikring frem til klagers start i fleksjob, men afviste videre dækning med henvisning til, at hendes indtjening ikke var nedsat mindst 10 procent i forhold til den oprindelige dækningsgivende løn fra 2016. Klager mente, at lønnen skulle reguleres årligt, så dækningen ikke blev udhulet over tid. Nævnet fandt, at forsikringsbetingelserne var uklare om, hvordan indtjeningsnedgangen skulle beregnes i en situation som denne, hvor der skulle laves en ny beregning som følge af ændrede arbejdsforhold. Uklarheden skulle fortolkes til fordel for klager. Da vilkårene indeholdt bestemmelser om årlig regulering, indbetalingssikring og dækning efter tilkendelse, fandt nævnet, at den dækningsgivende løn skulle reguleres med 2 procent årligt. Klager fik medhold. Sagen viser, at uklare forsikringsvilkår fortolkes til fordel for den forsikrede, og at manglende tidsmæssig symmetri mellem gamle og nye beregninger kan tale imod selskabets fortolkning.