Afslag på fortsat dækning af erhvervsevnetab ved psykisk lidelse

En tidligere ansat, der var blevet sygemeldt med arbejdsbetinget stress og senere fik flere psykiske diagnoser, blev tilkendt førtidspension i 2020. Selskabet havde ydet midlertidig dækning for tab af erhvervsevne i flere år, men vurderede i 2021, at klagers generelle erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen, og afviste derfor fortsat dækning. Selskabet henviste blandt andet til, at der var uoverensstemmelse mellem klagers oplyste funktionsniveau og hendes faktiske aktivitetsniveau, herunder motionsløb og aktivitet på sociale medier. Et flertal i Ankenævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hendes erhvervsevne var nedsat i det omfang, forsikringen krævede for udbetaling. Flertallet lagde særlig vægt på klagers synlige aktivitet på sociale medier samt på, at hun ikke var blevet arbejdsprøvet, hvilket kunne have belyst hendes faktiske arbejdsevne. Selskabet fik derfor medhold i afslaget. Sagen viser, at det er forsikringstageren, der skal bevise omfanget af sin erhvervsevnenedsættelse, og at oplysninger om synlig aktivitet, herunder på sociale medier, kan tillægges betydning i denne bevisvurdering. Den viser også, at en arbejdsprøvning ofte er relevant dokumentation i sager om tab af erhvervsevne.