Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Pensionsordning afviste ydelse efter tilkendt seniorpension grundet karenstid

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 97570Medhold til selskabet
Selskab
Sampension
Emne
Pension alle sager af denne type
Stikord
karenstid · erhvervsevnetab · invalidepension · seniorpension

Hvad sagen handlede om

Klager blev optaget i en pensionsordning i selskabet i forbindelse med et nyt job, og få uger senere søgte han om offentlig seniorpension, som han fik tilkendt. Han søgte derefter om ydelser fra sin pensionsordning, men selskabet afviste med henvisning til, at han havde forudbestående helbredsgener, som var årsag til, at han fik tilkendt seniorpensionen, og at ordningen derfor var omfattet af en karensperiode. Ankenævnet gav selskabet medhold. Der blev lagt vægt på, at klager søgte om seniorpension allerede 15 dage efter, at han var blevet optaget i pensionsordningen, samt at det fremgik af lægelige og kommunale oplysninger, at det var de forudbestående gener, der lå til grund for tilkendelsen. Sagen viser, at pensionsordninger ofte indeholder en karensperiode, der betyder, at man ikke er dækket for helbredstilstande, der forelå, før man blev optaget i ordningen. Det er derfor vigtigt at være opmærksom på, at hurtige ansøgninger om offentlige ydelser efter optagelse i en ny pensionsordning kan give anledning til, at selskabet undersøger, om der er tale om forudbestående forhold, som kan begrænse retten til udbetaling.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på dækning ved tilkendelse af offentlig seniorpension. Klager blev optaget i en ordning i selskabet den 1/10 2020 i forbindelse med en ny ansættelse. Klager søgte den 15/10 2020 seniorpension hos kommunen, hvilket han blev tilkendt den 2/12 2020. Klager søgte herefter om ydelser hos selskabet og ansøgte, at han havde taget imod tilbuddet om seniorpension, fordi han de sidste 3 måneder af 2020 havde fået smerter i nakke og bryst. Selskabet afviste at yde dækning under henvisning til, at klager forud for optagelsen i ordningen havde forudbestående gener i form af blandt andet lunge-, ryg- og skuldergener, at disse gener var blandt årsagerne til tilkendelsen af seniorpension, og at han derfor ikke var berettiget til dækning, da ordningen var omfattet af karens. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at klager havde søgt om seniorpension 15 dage efter optagelsen i ordningen, og at det fremgik af lægelige og kommunale akter, at de forudbestående gener var årsag til tilkendelsen. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ERHVERVSEVNETAB, KARENSTID, INVALIDEPENSION

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne