Afslag på invalidepension ved mavesmerter i sundhedsfag
- Selskab
- Danica Pension
- Stikord
- erhvervsevnetab · fagspecifik dækning · smerter · bevisbyrde · invalidepension
Hvad sagen handlede om
En kvinde ansøgte om udbetaling ved tab af erhvervsevne på grund af irriteret tyktarm. Hun havde gradvist reduceret sin arbejdstid på grund af sygdommen og stoppede helt med at arbejde på grund af kraftige mavesmerter under arbejdet. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at hendes erhvervsevne inden for sundhedsfaget ikke var dokumenteret nedsat med mindst halvdelen, og at hun fortsat burde kunne arbejde over halv tid i sit fag. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hendes fagspecifikke erhvervsevne var nedsat i det krævede omfang. Der blev lagt vægt på de lægelige oplysninger, som beskrev begrænsede objektive fund, og som efter nævnets vurdering ikke beskrev helbredsgener, der var uforenelige med at arbejde mindst halv tid inden for hendes fag, hvis der blev taget behørigt hensyn til hendes skånebehov. Selskabet fik derfor medhold i afgørelsen. Sagen viser, at det ved denne type pensionsforsikringer er afgørende, at der er objektiv lægelig dokumentation for, at helbredstilstanden faktisk umuliggør arbejde i det krævede omfang inden for det specifikke fag, og at subjektive smerteoplevelser alene ikke nødvendigvis er tilstrækkelige til at opfylde kravene til udbetaling.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning. Den 2/11 2020 ansøgte klager om udbetaling ved tab af erhvervsevne på grund af irriteret tyktarm (colon irritable). Selskabet afviste dækning med henvisning til, at klagers erhvervsevne inden for sundhedsfaget ikke var dokumenteret helbredsmæssigt nedsat med mindst halvdelen, idet klager fortsat burde være i stand til at varetage et arbejde på over halv tid. Klager anførte, at hun på grund af sygdommen var tvunget til gradvist at reducere sin arbejdstid, og at hun den 1/7 2021 helt måtte stoppe med at arbejde på grund af de kraftige mavesmerter under arbejdet. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hendes fagspecifikke erhvervsevne var nedsat med mindst halvdelen, og at hun ikke længere var i stand til at arbejde på mindst halv tid i det erhverv eller inden for det fag, som hun var uddannet til. Nævnet lagde bl.a. vægt på de lægelige oplysninger, hvori der blev beskrevet begrænsede objektive fund, og hvori der efter nævnets vurdering ikke blev beskrevet helbredgener uforenelige med varetagelsen af fagspecifikt erhverv på mindst halvdelen, såfremt der blev taget behørigt hensyn til klagers skånebehov. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, LÆGELIG BEHANDLING, SMERTER, FAGSPECIFIK DÆKNING, INVALIDEPENSION
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
- Hvad er præmiefritagelse i en pensionsforsikring, og hvornår kan jeg få det?
- Kan jeg få renter, hvis pensionsselskabet forsinker overførsel af min pension?
- Kan pensionsselskabet kræve arbejdsprøvning, før de udbetaler erhvervsevnetab ved seniorpension?
- Kan pensionsselskabet afvise erhvervsevnetab, når jeg er i fleksjob og lægerne er uenige om arbejdsprøvningen?
Flere sager om samme emne
- PensionMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnetabsydelse efter arbejdsulykke med hjernerystelse
Sagen handlede om en kvinde, der efter en arbejdsulykke med hjernerystelse og blødning søgte om udbetaling af erhvervsevnetabsydelse fra sin …
- PensionMedhold til selskabet
Annulleret konvertering af pensionsordning ved invalidepension
Sagen handlede om en kvinde, hvis pensionsordning blev konverteret til en ny ordning, mens hun havde en verserende ansøgning om invalidepension.
Lægernes Pension
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på invalidesum efter nedsat erhvervsevne ved virksomhedslukning
Sagen handlede om en mand, der i mange år havde haft fysisk belastende arbejde, og som var omfattet af en gruppelivsforsikring med ret til invalidesum …
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på engangssum fra pension ved tilkendt førtidspension
Sagen handlede om en kunde, der fik afslag på udbetaling af en engangssum fra sin arbejdsmarkedspension i forbindelse med tilkendelse af førtidspension.
- PensionMedhold til selskabet
Klage over rådgivning ved udbetaling af livrente som engangsbeløb
En kvinde klagede over selskabets rådgivning i forbindelse med, at hun fik udbetalt sin livsvarige livrente, der havde en værdi på omkring 20.000 kroner …