Afslag på invalidepension ved mavesmerter i sundhedsfag
- Selskab
- Danica Pension
- Stikord
- erhvervsevnetab · fagspecifik dækning · smerter · bevisbyrde · invalidepension
Hvad sagen handlede om
En kvinde ansøgte om udbetaling ved tab af erhvervsevne på grund af irriteret tyktarm. Hun havde gradvist reduceret sin arbejdstid på grund af sygdommen og stoppede helt med at arbejde på grund af kraftige mavesmerter under arbejdet. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at hendes erhvervsevne inden for sundhedsfaget ikke var dokumenteret nedsat med mindst halvdelen, og at hun fortsat burde kunne arbejde over halv tid i sit fag. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hendes fagspecifikke erhvervsevne var nedsat i det krævede omfang. Der blev lagt vægt på de lægelige oplysninger, som beskrev begrænsede objektive fund, og som efter nævnets vurdering ikke beskrev helbredsgener, der var uforenelige med at arbejde mindst halv tid inden for hendes fag, hvis der blev taget behørigt hensyn til hendes skånebehov. Selskabet fik derfor medhold i afgørelsen. Sagen viser, at det ved denne type pensionsforsikringer er afgørende, at der er objektiv lægelig dokumentation for, at helbredstilstanden faktisk umuliggør arbejde i det krævede omfang inden for det specifikke fag, og at subjektive smerteoplevelser alene ikke nødvendigvis er tilstrækkelige til at opfylde kravene til udbetaling.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning. Den 2/11 2020 ansøgte klager om udbetaling ved tab af erhvervsevne på grund af irriteret tyktarm (colon irritable). Selskabet afviste dækning med henvisning til, at klagers erhvervsevne inden for sundhedsfaget ikke var dokumenteret helbredsmæssigt nedsat med mindst halvdelen, idet klager fortsat burde være i stand til at varetage et arbejde på over halv tid. Klager anførte, at hun på grund af sygdommen var tvunget til gradvist at reducere sin arbejdstid, og at hun den 1/7 2021 helt måtte stoppe med at arbejde på grund af de kraftige mavesmerter under arbejdet. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hendes fagspecifikke erhvervsevne var nedsat med mindst halvdelen, og at hun ikke længere var i stand til at arbejde på mindst halv tid i det erhverv eller inden for det fag, som hun var uddannet til. Nævnet lagde bl.a. vægt på de lægelige oplysninger, hvori der blev beskrevet begrænsede objektive fund, og hvori der efter nævnets vurdering ikke blev beskrevet helbredgener uforenelige med varetagelsen af fagspecifikt erhverv på mindst halvdelen, såfremt der blev taget behørigt hensyn til klagers skånebehov. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, LÆGELIG BEHANDLING, SMERTER, FAGSPECIFIK DÆKNING, INVALIDEPENSION
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på erstatning for tab af erhvervsevne ved lungeemfysem
Sagen drejede sig om afslag på udbetaling af erstatning for tab af erhvervsevne i forbindelse med en pensionsordning.
- PensionMedhold til selskabet
Uenighed om overført værdi af ægtefællepension ved skifte af selskab
Sagen handlede om en klager, der ved fratræden overgik til henstandsperiode med sin pensionsordning og senere bad om at få overført hele ordningen til et …
ISP Pension
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på engangsbeløb ved førtidspension: lidelse forelå før optagelse
Klager havde søgt om udbetaling af et engangsbeløb fra sin arbejdsmarkedspension i forbindelse med tilkendelse af offentlig førtidspension.
- PensionMedhold til selskabet
Beregning af indtægtstab efter delvis kapitalisering af arbejdsskadeerstatning
Sagen handlede om, hvordan en pensionsforsikring skulle opgøre indtægtstab, når klager havde fået en del af sin arbejdsskadeerstatning kapitaliseret som et …
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetab efter blodprop og tilkendt seniorpension
Klager fik en blodprop i hjernen og blev delvist sygemeldt, senere raskmeldt, og fik efterfølgende tilkendt seniorpension.