Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Nedsættelse af pensionsydelse ved erhvervsevnetab efter fleksjob

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 97550Medhold til selskabet
Selskab
Velliv
Emne
Pension alle sager af denne type
Stikord
erhvervsevnetab · fleksjob · bevis · pensionsordning

Hvad sagen handlede om

Sagen handlede om en klager, der var tilkendt fulde eller halve ydelser fra en pensionsordning afhængigt af graden af nedsat erhvervsevne. Efter en ulykke i 2014 fik klager fulde ydelser, som senere blev nedsat til halve ydelser, da han kom i fleksjob 20 timer om ugen. Efter en ny ulykke i 2018 fik han igen fulde ydelser, men da han genoptog fleksjob på 16 timer om ugen, vurderede selskabet, at hans erhvervsevne igen kun var nedsat mellem halvdelen og to tredjedele. Klager mente ikke, at han var blevet helbredsmæssigt bedre efter 2018. Ankenævnet lagde vægt på de faktiske helbredsoplysninger, herunder at klagers gener bestod af begrænsede smerter og let nedsat bevægelighed, samt at han faktisk arbejdede 16 timer ugentligt. På den baggrund fandt nævnet, at klager ikke havde bevist, at erhvervsevnen var nedsat med to tredjedele, hvilket var kravet for fulde ydelser. Selskabet fik derfor medhold. Sagen viser, at det er klageren, der har bevisbyrden for, at erhvervsevnen er nedsat i den grad, der kræves for en given ydelse, og at faktisk arbejdsevne og lægelige oplysninger vejer tungt i vurderingen. Det illustrerer også, at ydelser kan ændres over tid i takt med ændringer i den faktiske arbejdssituation.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på fulde ydelser efter anmeldt erhvervsevnetab. Klager var omfattet af en ordning i selskabet, som gav ret til fulde ydelser, hvis erhvervsevnen blev nedsat til 1/3. Hvis erhvervsevnen var nedsat mellem 1/2 og 2/3 var klager berettiget til halve ydelser. Klager anmeldte i 2015, at han som følge af en ulykke i 2014 var sygemeldt, hvorefter selskabet tilkendte ham fulde ydelser midlertidigt. Klager blev i 2017 ansat i et fleksjob på 20 timer om ugen, hvorefter selskabet vurderede, at klager alene var berettiget til halve ydelser. Klager var udsat for en ny ulykke i 2018, hvorefter selskabet igen vurderede erhvervsevnen nedsat med 2/3 og udbetalte herefter fulde ydelser igen. Klager genoptog sit fleksjob med 16 timer om ugen, og selskabet vurderede derfor igen, at erhvervsevnen var forbedret i en sådan grad, at klager igen havde en nedsat erhvervsevne på mellem 1/2 og 2/3. Klager anførte, at han ikke havde oplevet en helbredsmæssig forbedring efter ulykken i 2018. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hans erhvervsevne var nedsat med 2/3. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at klagers gener var begrænset til daglige smerter og let nedsat bevægelighed i nakke, periodiske smerte i højre skulder, og føle-forstyrrelser i højre hånd og underarm. Nævnet lagde også vægt på, at klager arbejdede 16 timer om ugen. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ERHVERVSEVNETAB, FLEXJOB

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne