Tvist om erhvervsevnetab efter skulderlidelse i pensionsordning

Sagen handlede om en pensionsordning med forsikring ved tab af erhvervsevne, som blev etableret i forbindelse med klagerens ansættelse i en lederstilling. Klageren havde tidligere mistet førligheden i venstre arm efter et trafikuheld i 1978 og havde gennemgået et revalideringsforløb. Da han senere søgte om helbredsbetingede ydelser på grund af slidgigt i højre skulder og hånd, afviste selskabet udbetaling med henvisning til, at klageren havde afgivet urigtige oplysninger ved indtegningen, og indførte en klausul med tilbagevirkende kraft, som undtog venstre arm fra dækningen. Klageren anførte, at han aldrig var blevet bedt om at afgive supplerende helbredsoplysninger og alene havde modtaget et velkomstbrev. Et flertal i Ankenævnet fandt, at selskabets velkomstbrev ikke tilstrækkeligt tydeligt informerede klageren om, at dækningen forudsatte supplerende helbredsoplysninger, og at et sådant byrdefuldt forbehold burde have været fremhævet. Selskabet blev derfor pålagt at genbehandle sagen. Selskabet valgte efterfølgende ikke at følge afgørelsen, og sagen endte i retten, hvor både byret og landsret gav klageren medhold. Sagen viser betydningen af tydelig kommunikation om vilkår og forbehold ved etablering af forsikringsdækninger.