Stop af erhvervsevnetabsdækning efter ændret indtjening trods tidligere tilsagn
- Selskab
- Danica Pension
- Beløb i tvisten
- 48.000 DKK
- Stikord
- erhvervsevnetab · dækningstilsagn · indtægtsforhold · firmapension · stop af udbetaling
Hvad sagen handlede om
Klager havde fået udbetalt erhvervsevnetabsdækning siden 2014, men selskabet stoppede udbetalingerne fra maj 2021, fordi klagers aktuelle indtjening på 48.000 kroner om måneden ikke var nedsat med mindst halvdelen, som forsikringsbetingelserne krævede for fortsat dækning. Klager gjorde gældende, at selskabet i 2017 havde givet et bindende tilsagn om dækning frem til forsikringens udløb, og at dette tilsagn ikke kunne trækkes tilbage uden nye økonomiske omstændigheder. Selskabet havde i 2017 forklaret, at det ikke var muligt at finde en relevant lønstatistik for klagers stilling som key account manager, og derfor fortsatte dækningen dengang, men selskabet mente senere, at denne tilkendelse havde beroet på en fejl. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere, at selskabet stoppede udbetalingerne med henvisning til klagers aktuelle indkomstforhold, og gav selskabet medhold. Sagen viser, at udbetaling af erhvervsevnetabsdækning normalt løbende kan vurderes i forhold til den faktiske indtjening, og at tidligere tilsagn om dækning ikke nødvendigvis er ubetinget bindende for al fremtid, hvis grundlaget for tilsagnet efterfølgende viser sig ikke at holde.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afvisning af dækning for erhvervsevnetab efter 1/5 2021. Selskabet havde ydet dækning siden 2014. Selskabet standsede dækningen med henvisning til, at klagers aktuelle indtjening (48.000 kr. om måneden) ikke var nedsat med mindst halvdelen. Klager anførte, at selskabet i 2017 havde afgivet et dækningstilsagn frem til udløb, som selskabet ikke kunne trække tilbage, medmindre der var nye økonomiske omstændigheder, hvilket der ikke var. Selskabet havde i 2017 bl.a. anført, at det ikke var muligt at trække en lønstatistik for klagers job som key accout manager, og at selskabet derfor fortsatte sin dækning. Selskabet anførte, at tilkendelsen i 2017 beroede på en fejl. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere, at selskabet standsede ydelserne pr. 1/5 2021 med henvisning til klagers aktuelle indkomstforhold. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
LIVSFORSIKRING, ERHVERVSEVNETAB, DÆKNINGSTILSAGN, INDTÆGTSFORHOLD
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på erstatning for tab af erhvervsevne ved lungeemfysem
Sagen drejede sig om afslag på udbetaling af erstatning for tab af erhvervsevne i forbindelse med en pensionsordning.
- PensionMedhold til selskabet
Uenighed om overført værdi af ægtefællepension ved skifte af selskab
Sagen handlede om en klager, der ved fratræden overgik til henstandsperiode med sin pensionsordning og senere bad om at få overført hele ordningen til et …
ISP Pension
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på engangsbeløb ved førtidspension: lidelse forelå før optagelse
Klager havde søgt om udbetaling af et engangsbeløb fra sin arbejdsmarkedspension i forbindelse med tilkendelse af offentlig førtidspension.
- PensionMedhold til selskabet
Beregning af indtægtstab efter delvis kapitalisering af arbejdsskadeerstatning
Sagen handlede om, hvordan en pensionsforsikring skulle opgøre indtægtstab, når klager havde fået en del af sin arbejdsskadeerstatning kapitaliseret som et …
- PensionMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetab efter blodprop og tilkendt seniorpension
Klager fik en blodprop i hjernen og blev delvist sygemeldt, senere raskmeldt, og fik efterfølgende tilkendt seniorpension.