Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Stop af erhvervsevnetabsdækning efter ændret indtjening trods tidligere tilsagn

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 97480Medhold til selskabet
Selskab
Danica Pension
Emne
Pension alle sager af denne type
Beløb i tvisten
48.000 DKK
Stikord
erhvervsevnetab · dækningstilsagn · indtægtsforhold · firmapension · stop af udbetaling

Hvad sagen handlede om

Klager havde fået udbetalt erhvervsevnetabsdækning siden 2014, men selskabet stoppede udbetalingerne fra maj 2021, fordi klagers aktuelle indtjening på 48.000 kroner om måneden ikke var nedsat med mindst halvdelen, som forsikringsbetingelserne krævede for fortsat dækning. Klager gjorde gældende, at selskabet i 2017 havde givet et bindende tilsagn om dækning frem til forsikringens udløb, og at dette tilsagn ikke kunne trækkes tilbage uden nye økonomiske omstændigheder. Selskabet havde i 2017 forklaret, at det ikke var muligt at finde en relevant lønstatistik for klagers stilling som key account manager, og derfor fortsatte dækningen dengang, men selskabet mente senere, at denne tilkendelse havde beroet på en fejl. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere, at selskabet stoppede udbetalingerne med henvisning til klagers aktuelle indkomstforhold, og gav selskabet medhold. Sagen viser, at udbetaling af erhvervsevnetabsdækning normalt løbende kan vurderes i forhold til den faktiske indtjening, og at tidligere tilsagn om dækning ikke nødvendigvis er ubetinget bindende for al fremtid, hvis grundlaget for tilsagnet efterfølgende viser sig ikke at holde.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afvisning af dækning for erhvervsevnetab efter 1/5 2021. Selskabet havde ydet dækning siden 2014. Selskabet standsede dækningen med henvisning til, at klagers aktuelle indtjening (48.000 kr. om måneden) ikke var nedsat med mindst halvdelen. Klager anførte, at selskabet i 2017 havde afgivet et dækningstilsagn frem til udløb, som selskabet ikke kunne trække tilbage, medmindre der var nye økonomiske omstændigheder, hvilket der ikke var. Selskabet havde i 2017 bl.a. anført, at det ikke var muligt at trække en lønstatistik for klagers job som key accout manager, og at selskabet derfor fortsatte sin dækning. Selskabet anførte, at tilkendelsen i 2017 beroede på en fejl. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere, at selskabet standsede ydelserne pr. 1/5 2021 med henvisning til klagers aktuelle indkomstforhold. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

LIVSFORSIKRING, ERHVERVSEVNETAB, DÆKNINGSTILSAGN, INDTÆGTSFORHOLD

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne